2025年6月14日至20日，前任德國足踝外科學(xué)會(huì)（GFFC）主席、2022年北京冬殘奧會(huì)德國代表隊(duì)首席醫(yī)療官、德國哥廷根大學(xué)醫(yī)療中心足踝外科高級(jí)顧問Stinus教授來到佛山市中醫(yī)院擔(dān)任國際客座教授，并在醫(yī)院開展了一系列學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，包括門診、查房、手術(shù)指導(dǎo)、科室內(nèi)部培訓(xùn)、重點(diǎn)疑難病例討論、大師公開課等。

歡迎儀式

6月16日上午，佛山市中醫(yī)院足踝外科主任朱永展教授及其團(tuán)隊(duì)共同為Stinus教授舉辦歡迎儀式。儀式伊始，佛山市中醫(yī)院蔣開平書記與足踝外科主任朱永展教授致歡迎辭，Stinus教授致開場辭，隨后，雙方就各自所在醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)介紹。

佛山市中醫(yī)院蔣開平書記

白文博醫(yī)生介紹了佛山市中醫(yī)院足踝外科（足踝中心）。該科室成立于2015年5月，是國內(nèi)首批以足踝外科為主的診療中心之一?？剖胰诤蟼鹘y(tǒng)中醫(yī)治療理念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，專注于四肢骨折創(chuàng)傷及畸形、骨髓炎、足踝部創(chuàng)傷（包括骨、肌腱、韌帶、軟骨損傷及軟組織傷）、運(yùn)動(dòng)損傷（如跟腱斷裂重建、微創(chuàng)距腓前韌帶修復(fù)、踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征）以及足踝畸形（如拇外翻、扁平足、高弓足、糖尿病足等）的診治。

隨后，Stinus教授做自我介紹，并詳細(xì)介紹了Stinus私人診所，Stinus家族骨矯形公司、哥廷根大學(xué)醫(yī)療中心及其骨科、創(chuàng)傷外科與整形外科。Stinus教授表示，其私人診所位于德國哥廷根Bovenden，接診的多為足踝關(guān)節(jié)畸形、退行性病變、膝關(guān)節(jié)自發(fā)性骨壞死（SPONK）的患者，平均月接診40-50人次。作為Stinus家族骨矯形公司的第四代傳人，他很高興與在座各位分享：今年是其企業(yè)成立120周年，7月25日將舉辦周年慶典。經(jīng)百余年發(fā)展，公司現(xiàn)在德國西南部地區(qū)8個(gè)地點(diǎn)設(shè)有12個(gè)分部，現(xiàn)雇有員工91人，涉獵矯形器具制作，骨科矯形，康復(fù)技術(shù)等專業(yè)領(lǐng)域。

作為哥廷根大學(xué)醫(yī)療中心足踝外科高級(jí)顧問醫(yī)師，Stinus教授表示，該院醫(yī)療、科研與教學(xué)三位一體。該院骨科、創(chuàng)傷外科與整形外科是德國首屈一指的創(chuàng)傷中心，每年接診超過800名多發(fā)創(chuàng)傷患者和約300名嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。在科室主任Lehmann教授的管理之下，科室結(jié)構(gòu)科學(xué)，下屬跨區(qū)域創(chuàng)傷中心、整形外科、兒科骨科、高級(jí)關(guān)節(jié)置換中心及足踝外科。

朱永展主任表示，希望以此次Stinus教授的蒞臨為契機(jī)，與Stinus教授和德國同行建立起更為緊密的長期合作關(guān)系。

歡迎儀式結(jié)束后，足踝外科主任醫(yī)師鄒運(yùn)璇帶隊(duì)，攜足踝團(tuán)隊(duì)一起，帶Stinus教授參觀了中醫(yī)正骨夾板展覽墻，并一同圍觀護(hù)士們用夾板固定關(guān)節(jié)的過程。鄒主任向Stinus教授介紹，這些夾板都是由杉木制作，分不同型號(hào)，用來固定不同關(guān)節(jié)。此外，患者佩戴此類夾板，與石膏固定相比，透氣性好，且無需卸下就可直接拍X光。

隨后，鄒主任攜Stinus教授參觀上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心佛山市中醫(yī)院分中心，介紹了3D打印成品的用途并參觀了3D打印車間。鄒主任表示，3D打印出來的模具，主要用作術(shù)前假體適配，以確保手術(shù)精準(zhǔn)。

專題講座與病例討論

6月16日下午，Stinus教授向朱永展主任贈(zèng)送了一份特別的禮物——由其本人編著的《足部矯形學(xué)》（Pedorthotic）專著，并在書籍扉頁親筆簽名，留下了誠摯的祝福。這份珍貴的禮物不僅承載著Stinus教授的學(xué)術(shù)積淀，也表達(dá)了他對(duì)中德足踝外科友誼與未來合作的美好期望。

隨后，Stinus教授在足踝外科會(huì)議室開展了題為《矯形鞋具的發(fā)展與醫(yī)學(xué)應(yīng)用》的內(nèi)部專題講座。教授從鞋子的起源談起，指出鞋履在歷史演變中，已從單純的美學(xué)功能發(fā)展為重要的足部保護(hù)、支撐與穩(wěn)定工具，且其醫(yī)學(xué)價(jià)值已被廣泛認(rèn)可。針對(duì)不同足部畸形，教授強(qiáng)調(diào)矯形鞋墊、鞋內(nèi)襯及鞋體結(jié)構(gòu)均可個(gè)性化定制，以達(dá)到有效的治療與康復(fù)目的。

講座完畢，雙方展開了熱烈討論，朱永展主任表示，矯形鞋具的需求量正不斷增大，市場潛力廣闊。目前國內(nèi)已出現(xiàn)許多矯形鞋墊產(chǎn)品，但更加完備的定制化矯形鞋生產(chǎn)鏈有待形成。

在隨后的病例討論環(huán)節(jié)，Stinus教授與足踝外科團(tuán)隊(duì)深入交流，現(xiàn)場學(xué)術(shù)氛圍濃厚。討論的對(duì)象為一位六十余歲女性患者，查體顯示平足、前足外展、后足輕度外翻及跟骰關(guān)節(jié)壓痛，初步診斷為進(jìn)行性足弓塌陷（PCFD）伴跟骰關(guān)節(jié)炎。影像學(xué)提示距骨傾斜，距舟及舟楔關(guān)節(jié)塌陷，足弓塌陷嚴(yán)重且難以完全矯正。團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施屈指長肌腱轉(zhuǎn)位、彈簧韌帶增強(qiáng)、跟骨內(nèi)移截骨及跟骰關(guān)節(jié)清創(chuàng)術(shù)。針對(duì)該病例，Stinus教授分享了他的治療策略，建議優(yōu)先處理跟骰關(guān)節(jié)骨贅，再行距舟及跟骰關(guān)節(jié)融合。同時(shí)，考慮到患者為柔性平足，后足外翻較輕，教授提出亦可考慮行關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)（Arthroreisis）以進(jìn)一步改善足弓結(jié)構(gòu)。

疑難病例討論

6月17日上午，Stinus教授在足踝外科會(huì)議室與團(tuán)隊(duì)共同開展疑難病例討論。

足踝外科副主任醫(yī)師李雪介紹了一位距骨骨折愈合不良的患者，并與Stinus教授共同探討手術(shù)方案。Stinus教授通過MRI影像發(fā)現(xiàn)患者存在跟距關(guān)節(jié)融合的跡象，進(jìn)一步評(píng)估骨折部位及周圍軟組織情況后，提出了多種手術(shù)處理思路。

Stinus教授指出，患者骨折愈合不良可能與跟距關(guān)節(jié)的病理性融合有關(guān)，建議通過手術(shù)松解關(guān)節(jié)、重建距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，以恢復(fù)足部力線和平衡，保障患者的長期功能恢復(fù)。此外，教授還分享了類似病例的處理經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)如何在影像學(xué)中精準(zhǔn)識(shí)別并發(fā)病變，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療方案的重要性。

第二個(gè)病例為一名61歲女性患者，雙側(cè)扁平足畸形，左足畸形明顯。影像學(xué)檢查提示左足存在跟距關(guān)節(jié)融合。考慮到患者合并帕金森病，Stinus教授與李醫(yī)生一致認(rèn)為，患者足部穩(wěn)定性尤為關(guān)鍵，應(yīng)優(yōu)先選擇三關(guān)節(jié)融合術(shù)（距下關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)融合）以有效矯形，緩解疼痛，并盡量降低術(shù)后因基礎(chǔ)疾病引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

第三個(gè)病例是一名14歲男性患者，左足曾遭受銳器切割傷，初期僅行表淺傷口處理。創(chuàng)傷后2至4個(gè)月，超聲檢查提示左側(cè)脛后肌腱完全斷裂，團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施了脛后肌腱清創(chuàng)及足底肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。

Stinus教授對(duì)這一處理方案表示認(rèn)可，并補(bǔ)充道，類似情況下也可考慮屈指長肌腱轉(zhuǎn)位作為替代方案。他注意到患者左足第一跖骨列輕度抬高并伴有輕微旋前，考慮到患者僅有外傷史，且無明顯足部結(jié)構(gòu)性畸形，教授建議當(dāng)前以保守治療為主，動(dòng)態(tài)觀察功能恢復(fù)，暫不建議手術(shù)干預(yù)。

最后，足踝外科副主任醫(yī)師楊醫(yī)生與Stinus教授針對(duì)繆勒-魏斯?。∕ueller-Weiss disease）的治療進(jìn)行了深入探討。楊醫(yī)生指出，繆勒-魏斯病在廣東地區(qū)較為常見，患者多以慢性中足疼痛為主訴就診。Stinus教授認(rèn)為，繆勒-魏斯病病因尚不明確，目前治療以緩解疼痛、改善功能為首要目標(biāo)。非手術(shù)治療，如體外沖擊波療法、佩戴帶有足跟外側(cè)楔形支撐的矯形鞋，均可有效減輕癥狀。若保守治療失敗或疼痛顯著加重，可考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)或跟骨外移截骨術(shù)，以改善足部力線，提升生活質(zhì)量。

門診活動(dòng)

6月17日下午，Stinus教授與足踝外科副主任沈國棟、主任醫(yī)師鄒運(yùn)璇等共同參加足踝外科門診，接診6名患者，針對(duì)各類復(fù)雜足踝問題進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的分析與處理。Stinus教授在問診過程中親切與患者交流，使用簡單中文主動(dòng)問候，極大地緩解了患者的緊張情緒，并為患者及家屬提供科學(xué)合理的診療建議。

對(duì)于一名既往有踝關(guān)節(jié)扭傷史、已接受拇外翻矯形術(shù)的患者，Stinus教授強(qiáng)調(diào)，應(yīng)幫助患者克服對(duì)疼痛的恐懼，積極開展單腳平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，同時(shí)建議穿戴帶有搖擺底、外側(cè)抬高2mm的運(yùn)動(dòng)鞋，以合理分散足底壓力，減少第二、第三跖骨及中足外側(cè)受力過大導(dǎo)致的疼痛。針對(duì)另一位左踝關(guān)節(jié)扭傷、主訴踝部疼痛的年輕女性患者，Stinus教授通過觸診發(fā)現(xiàn)其踝關(guān)節(jié)存在輕度不穩(wěn)定，懷疑存在韌帶損傷，建議進(jìn)一步進(jìn)行超聲或動(dòng)態(tài)透視檢查以明確診斷。

在接診一名13歲先天性馬蹄足女性患者時(shí)，Stinus教授發(fā)現(xiàn)其踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限嚴(yán)重，幾乎無法背屈、跖屈、旋前及旋后，初步判斷為腓總神經(jīng)功能不全。建議患者首先前往神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診，排除神經(jīng)因素后再行針對(duì)性治療。手術(shù)方案可考慮跟骨內(nèi)側(cè)截骨術(shù)，同時(shí)從X光片中發(fā)現(xiàn)患者存在遠(yuǎn)端脛骨畸形及膝外旋，增加了手術(shù)復(fù)雜度。最終團(tuán)隊(duì)建議患者采取分期手術(shù)，第一期矯正馬蹄足，第二期行遠(yuǎn)端脛骨楔形截骨術(shù)。

Stinus教授還接診了一名熱愛籃球運(yùn)動(dòng)的年輕男性患者，其主訴右踝外側(cè)疼痛，初步診斷為踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征。觸診時(shí)患者外踝下方壓痛明顯。教授建議首先進(jìn)行保守治療，包括局部封閉注射或止痛處理，如疼痛反復(fù)發(fā)作，可考慮行關(guān)節(jié)鏡探查，評(píng)估是否存在游離體或韌帶損傷，同時(shí)提醒需排查痛風(fēng)引發(fā)的踝部不適。

一名30歲女性患者曾因腰椎壓縮性骨折長期臥床靜養(yǎng)，現(xiàn)出現(xiàn)夜間雙足乏力、短時(shí)無法站立的情況。Stinus教授檢查后確認(rèn)其踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及足部穩(wěn)定性正常，建議盡快前往神經(jīng)內(nèi)科排查脊柱相關(guān)神經(jīng)病變。

最后，Stinus教授接診了一名曾因嚴(yán)重車禍致多部位骨折的男性患者，做完足踝手術(shù)后存在骨不愈合及愈合不良?；颊咧髟V患足麻木、后足拉扯感明顯，行走時(shí)癥狀加重。經(jīng)觸診，Stinus教授認(rèn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)度尚可，考慮兩種可能：一是癥狀由心理因素引發(fā)，二是后跟區(qū)域存在感染或炎癥。建議復(fù)查MRI，明確病因后對(duì)癥處理。

Stinus教授門診期間，眾多患者及家屬駐足觀摩，現(xiàn)場氣氛熱烈。教授對(duì)待每位患者始終微笑耐心，仔細(xì)查體并詳細(xì)解答，特別在查體前總會(huì)禮貌詢問：“請(qǐng)問我可以觸摸您的腳嗎？”并以簡單中文如“你好”“謝謝”與患者建立良好互動(dòng)。Stinus教授的親和力與專業(yè)素養(yǎng)贏得了所有患者及家屬的一致好評(píng)。

手術(shù)指導(dǎo)

6月18日上午，足踝外科副主任醫(yī)師李雪帶領(lǐng)Stinus教授參觀手術(shù)室。李醫(yī)生介紹，足踝外科共有四間常用手術(shù)室，均配備先進(jìn)的透視設(shè)備，便于術(shù)中實(shí)時(shí)X線定位。

隨后，在足踝外科主任朱永展教授的帶領(lǐng)下，Stinus教授與朱主任、李醫(yī)生等足踝團(tuán)隊(duì)成員順利完成一臺(tái)三關(guān)節(jié)融合術(shù)。

手術(shù)過程中，Stinus教授詳細(xì)演示了標(biāo)準(zhǔn)入路、關(guān)節(jié)面處理、骨贅清理及微骨折操作。隨后，Stinus教授協(xié)助朱主任使用克氏針對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行臨時(shí)固定，并調(diào)整足部至正常解剖對(duì)位。

術(shù)中透視環(huán)節(jié)，Stinus教授與朱主任共同評(píng)估X線影像，重點(diǎn)確認(rèn)Meary線、跟骨位置、距下關(guān)節(jié)及距舟關(guān)節(jié)的排列是否達(dá)到良好矯形效果。

專題講座與討論環(huán)節(jié)

6月18日下午，Stinus教授在足踝外科會(huì)議室開展專題講座《矯形鞋具的醫(yī)學(xué)原理及臨床應(yīng)用》。

講座中，Stinus教授系統(tǒng)講解了矯形鞋具的分類、原材料選擇及結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，強(qiáng)調(diào)鞋具的材料軟硬度直接影響對(duì)足弓的支撐效果。針對(duì)不同足部疾病，單一結(jié)構(gòu)無法滿足所有患者需求，定制化與功能性設(shè)計(jì)成為發(fā)展方向。教授介紹，通過3D足部掃描及足底壓力熱成像技術(shù)，可精準(zhǔn)獲取足部數(shù)據(jù)，輔助個(gè)性化矯形鞋具制作。

Stinus教授指出，針對(duì)平足、高弓足、跟骨內(nèi)外翻畸形、跖骨痛、Morton神經(jīng)瘤等疾病，矯形鞋具聯(lián)合物理治療、步態(tài)訓(xùn)練和脊柱手法治療（Chiropraktik）可有效緩解癥狀。此外，矯形鞋具在拇外翻、關(guān)節(jié)固定及關(guān)節(jié)融合術(shù)后的康復(fù)期也具有重要作用。

講座結(jié)束后，現(xiàn)場反響熱烈。有醫(yī)生分享了一種足踝科使用的全接觸式石膏支具，該支具需長期佩戴且無法自行拆卸，可有效提升患者依從性。Stinus教授對(duì)此表示高度認(rèn)可，并強(qiáng)調(diào)患者配合在治療中的重要性。

期間，Stinus教授重點(diǎn)介紹了脊椎手法治療（Chiropraktik）在足踝關(guān)節(jié)的應(yīng)用。他現(xiàn)場指導(dǎo)醫(yī)生操作：坐位，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，踝關(guān)節(jié)中立位，教授通過持續(xù)性牽引松動(dòng)距下關(guān)節(jié)，輔以節(jié)律性搖晃及足底軟組織松解，特別針對(duì)跖筋膜及足底小肌群。體驗(yàn)醫(yī)生反饋，治療后足部顯著放松，關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善?，F(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員積極參與討論，氣氛熱烈。

最后，足踝外科副主任醫(yī)師賴醫(yī)生分享了一例11歲雙側(cè)平足患兒，主訴足部疼痛超過一年，右側(cè)為主，保守治療效果不佳。查體顯示雙側(cè)半僵硬型平足，伴前足外展、后足明顯外翻及跟腱攣縮。Stinus教授建議，應(yīng)強(qiáng)化軟組織松解、跟腱牽伸及步態(tài)訓(xùn)練，如保守治療效果有限，可考慮手術(shù)干預(yù)。雙方一致認(rèn)為，該病例對(duì)兒童平足的診療具有重要參考價(jià)值。

病例討論與手術(shù)指導(dǎo)

6月19日上午，Stinus教授與足踝外科團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)討論了多發(fā)創(chuàng)傷患者足部骨折的處理策略。教授指出，對(duì)于此類復(fù)雜病例，治療的首要原則是控制軟組織腫脹，嚴(yán)密觀察局部皮膚及血運(yùn)情況。無論是否合并全身多發(fā)傷，早期應(yīng)避免貿(mào)然手術(shù)干預(yù)，必須等待腫脹充分消退，軟組織條件允許后再考慮下一步治療。對(duì)于急性期的足部骨折，Stinus教授與科室團(tuán)隊(duì)均傾向于采用支架或外固定架進(jìn)行暫時(shí)性固定，通常不會(huì)立即行關(guān)節(jié)融合術(shù)，以盡量減少對(duì)軟組織的二次損傷。

Stinus教授特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)于足部復(fù)雜骨折，如跖跗關(guān)節(jié)損傷（Lisfranc損傷）、跟骨骨折等，應(yīng)優(yōu)先選擇使用鎖定鋼板（導(dǎo)板）進(jìn)行解剖復(fù)位和穩(wěn)定性固定，兼顧早期功能恢復(fù)及后期的軟組織修復(fù)，暫不進(jìn)行關(guān)節(jié)融合，以保留患者的生物力學(xué)功能。待患者全身情況及局部軟組織狀況穩(wěn)定后，可根據(jù)后續(xù)恢復(fù)情況，評(píng)估是否需要進(jìn)行二期矯形或關(guān)節(jié)融合手術(shù)。

當(dāng)日上午，Stinus教授與足踝外科副主任沈國棟合作，完成了一例因創(chuàng)傷后遺留足部骨折的內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)中，教授指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了精確的骨折復(fù)位，采用鎖定鋼板進(jìn)行穩(wěn)定固定，注重足部力線的恢復(fù)，確保后期負(fù)重功能。整個(gè)手術(shù)過程充分體現(xiàn)了微創(chuàng)理念與足踝生物力學(xué)的精準(zhǔn)掌控。

本次病例分享與手術(shù)實(shí)操，充分體現(xiàn)了中德足踝醫(yī)生在復(fù)雜創(chuàng)傷患者足部損傷處理流程上的高度一致性與專業(yè)共識(shí)。

專題講座與門診

6月19日下午，Stinus教授在足踝外科會(huì)議室開展了題為《踝關(guān)節(jié)扭傷：保守治療與手術(shù)》的專題講座。教授首先從踝關(guān)節(jié)扭傷的流行病學(xué)切入，系統(tǒng)講解了踝關(guān)節(jié)扭傷的分類、踝關(guān)節(jié)急性不穩(wěn)、慢性不穩(wěn)、韌帶損傷及軟骨缺損等不同情況的治療策略。

Stinus教授指出，對(duì)于單束韌帶損傷以及影像學(xué)顯示韌帶斷端對(duì)合良好的損傷，即使在職業(yè)運(yùn)動(dòng)員中，通過保守治療也可獲得良好的臨床效果。而對(duì)于二度韌帶損傷及既往存在慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者，通過解剖重建手術(shù)（如Brostr?m手術(shù)）可顯著提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

教授強(qiáng)調(diào)，手術(shù)治療不僅可在急性期進(jìn)行，即便在損傷后的間隔期內(nèi)進(jìn)行，亦能取得良好的療效。針對(duì)韌帶缺損的情況，Stinus教授推薦可采用骨膜瓣修復(fù)或股薄肌移植術(shù)進(jìn)行重建，手術(shù)方式可選擇開放式或關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行。值得注意的是，踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷常伴有較高的并發(fā)損傷率，尤其在運(yùn)動(dòng)員中，應(yīng)加強(qiáng)診斷意識(shí)，進(jìn)行充分的影像學(xué)評(píng)估，以防遺漏潛在損傷。此外，教授特別指出，持續(xù)存在的脛腓聯(lián)合（syndesmosis）橫向或矢狀面不穩(wěn)定往往會(huì)導(dǎo)致恢復(fù)緩慢、療效不佳。目前，越來越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，對(duì)于任何形式的脛腓聯(lián)合不穩(wěn)定，均應(yīng)積極考慮手術(shù)干預(yù)。整場講座內(nèi)容豐富，理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，給在場醫(yī)生帶來了重要的臨床指導(dǎo)意義。

講座結(jié)束后，一名患有復(fù)雜性局部疼痛綜合征（CRPS）的女性患者得知Stinus教授在佛山中醫(yī)院短期工作，特意慕名前來就診。Stinus教授首先觀察了患者裸足行走及原地轉(zhuǎn)身的步態(tài)?；颊咴谧笞阒睾竺黠@疼痛，行走時(shí)疼痛加劇，出現(xiàn)明顯跛行。

隨后，教授對(duì)患者左足進(jìn)行詳細(xì)觸診檢查。前足區(qū)域無異常，Lisfranc線以上的關(guān)節(jié)靈活度正常，觸診過程中亦無明顯疼痛反應(yīng)。然而，在后足區(qū)域，教授發(fā)現(xiàn)明顯壓痛，跟腱薄弱，考慮可能存在部分撕裂或慢性損傷，腓腸肌功能亦表現(xiàn)異常。針對(duì)病因鑒別，Stinus教授詳細(xì)詢問患者是否曾進(jìn)行血管彩超檢查，并建議完善神經(jīng)內(nèi)科、心理科及疼痛科相關(guān)會(huì)診，以排除血管、神經(jīng)或心理因素對(duì)疼痛的影響。

在治療建議方面，Stinus教授明確強(qiáng)調(diào)治療原則應(yīng)遵循“先止痛，后手術(shù)”的策略。他建議患者優(yōu)先嘗試系統(tǒng)的保守治療，包括推拿、佩戴矯形鞋、針灸及中藥治療，必要時(shí)可輔助口服止痛藥。教授特別指出，止痛周期可能需要持續(xù)3至6個(gè)月，若在疼痛尚未緩解的情況下貿(mào)然進(jìn)行手術(shù)，存在疼痛泛化風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能導(dǎo)致疼痛范圍擴(kuò)散至整個(gè)足部，從而進(jìn)一步加重患者的痛苦。

關(guān)于手術(shù)時(shí)機(jī)的判斷，Stinus教授建議，應(yīng)以患者能夠在足跟點(diǎn)地、足尖上翹（即足背屈狀態(tài)行走）時(shí)無明顯疼痛或僅有輕微不適作為基本標(biāo)準(zhǔn)，且需維持一段時(shí)間疼痛不復(fù)發(fā)后，方可與足踝外科醫(yī)師進(jìn)一步討論手術(shù)可能性。

在藥物推薦方面，Stinus教授建議可選擇以下止痛藥物進(jìn)行階段性使用，包括：安痛定（Novaminsulfon，德國商品名Novalgin）、Tilliclin嗎啡止痛膏（外用貼膏）以及常規(guī)非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬等。

專題講座

6月20日上午，Stinus教授在足踝外科會(huì)議室開展了題為《拇外翻：我的策略》的專題講座。教授系統(tǒng)講解了拇外翻的診斷依據(jù)、治療策略、手術(shù)類型及術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)。

首先，Stinus教授強(qiáng)調(diào)拇外翻的診斷應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學(xué)評(píng)估，X光片是關(guān)鍵，通過測量第一跖骨與第一趾骨的夾角（HVA）、第一跖骨與第二跖骨的夾角（IMA）等指標(biāo)，判斷畸形的嚴(yán)重程度。對(duì)于輕度畸形或無明顯癥狀的患者，可通過佩戴矯形鞋、調(diào)整步態(tài)、物理治療等非手術(shù)手段進(jìn)行保守治療。

當(dāng)畸形程度較重或癥狀明顯時(shí)，需根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的手術(shù)方式。Stinus教授重點(diǎn)介紹了常用的截骨術(shù)，包括Chevron截骨術(shù)、Scarf截骨術(shù)及Akin截骨術(shù)等，詳細(xì)講解了各類手術(shù)適應(yīng)癥、操作步驟及注意事項(xiàng)。手術(shù)過程中，通常需進(jìn)行外側(cè)關(guān)節(jié)囊松解，以矯正外翻畸形。教授特別指出，Scarf截骨術(shù)在矯形效果良好的同時(shí)，術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，例如“疊碗現(xiàn)象”（troughing），即截骨面滑移導(dǎo)致的內(nèi)側(cè)塌陷。研究表明，Scarf截骨聯(lián)合Akin截骨術(shù)在中重度拇外翻患者中可取得更佳的矯正效果。

在術(shù)后管理方面，Stinus教授強(qiáng)調(diào)功能康復(fù)的重要性，包括術(shù)后早期負(fù)重、足部支具使用及拇趾活動(dòng)度訓(xùn)練，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善遠(yuǎn)期功能。

此外，教授還重點(diǎn)介紹了Lapidus融合術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及手術(shù)技術(shù)。該術(shù)式適用于第一跖跗關(guān)節(jié)存在不穩(wěn)定、嚴(yán)重拇外翻或伴隨第一跖骨內(nèi)旋畸形的患者。Lapidus融合術(shù)對(duì)矯正嚴(yán)重畸形及控制前足力線具有良好效果，但存在關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。教授還就Lapidus手術(shù)的固定方式、術(shù)后負(fù)重管理及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行了詳細(xì)說明。

整場講座內(nèi)容詳實(shí)，手術(shù)要點(diǎn)突出，對(duì)拇外翻的系統(tǒng)化治療策略進(jìn)行了深入解析，現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員受益匪淺。

閉幕式

6月20日下午，Stinus教授客座教授活動(dòng)的閉幕式及答謝儀式在佛山市中醫(yī)院足踝外科會(huì)議室舉行，足踝外科主任朱永展教授攜團(tuán)隊(duì)出席。

朱主任在致辭中對(duì)Stinus教授的到訪表示衷心感謝。他提到，盡管此次交流時(shí)間有限，但Stinus教授為科室?guī)砹烁挥袉l(fā)性的學(xué)術(shù)分享和精準(zhǔn)細(xì)致的手術(shù)指導(dǎo)，對(duì)于團(tuán)隊(duì)臨床思維的拓展和學(xué)術(shù)視野的提升具有積極意義。本次訪問進(jìn)一步鞏固了中德足踝外科交流合作的良好基礎(chǔ)，也為后續(xù)持續(xù)合作提供了契機(jī)。

Stinus教授在答謝發(fā)言中表示，十分榮幸受邀來到佛山市中醫(yī)院足踝外科，與各位優(yōu)秀同行進(jìn)行學(xué)術(shù)交流與臨床探討。在為期五天的交流過程中，教授充分感受到科室團(tuán)隊(duì)在臨床診療、手術(shù)操作及學(xué)術(shù)研究等方面表現(xiàn)出的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和專業(yè)精神。他特別感謝科室團(tuán)隊(duì)的悉心安排，并對(duì)未來雙方在足踝外科領(lǐng)域的進(jìn)一步合作持開放與期待的態(tài)度。

作為此次訪問的學(xué)術(shù)紀(jì)念，Stinus教授向足踝外科團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送了其編著的《足部矯形學(xué)》和《足踝解剖學(xué)》兩本專著，用以支持團(tuán)隊(duì)后續(xù)學(xué)習(xí)及參考應(yīng)用。

Stinus教授此次中國行期間，與佛山市中醫(yī)院足踝外科就個(gè)性化矯形鞋設(shè)計(jì)、足踝疾病的綜合康復(fù)管理及手術(shù)技巧等多個(gè)方面深入交流了經(jīng)驗(yàn)，為未來的持續(xù)合作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。雙方一致期待，通過良性學(xué)術(shù)互動(dòng)，進(jìn)一步推動(dòng)該院足踝外科診療技術(shù)和康復(fù)理念的發(fā)展與創(chuàng)新。

閉幕式在友好、務(wù)實(shí)的氛圍中順利結(jié)束，雙方合影留念，為此次客座教授活動(dòng)劃上圓滿句點(diǎn)。