2020年6月19日，慕尼黑大學附屬醫(yī)院聯(lián)合東莞市中醫(yī)院、東莞市人民醫(yī)院、東莞市東華醫(yī)院、東莞市第八人民醫(yī)院舉行了中德關(guān)節(jié)外科視頻會議。
本次會議由東莞市中醫(yī)院院長葉國華和慕尼黑大學附屬醫(yī)院大骨科主任Prof. Dr. med. Volkmar Jansson領(lǐng)銜，東莞市中醫(yī)院大外科主任黃中強主持，東莞市中醫(yī)院大骨科副主任譚志超、東莞市中醫(yī)院骨一科副主任鄧懷東、東莞市人民醫(yī)院骨科主任周雪明、東莞市東華醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任陳廣輝、東莞市第八人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任蒙劍德共同參與。會議包括兩個主題分享和五個病例討論，會議現(xiàn)場氣氛熱烈。
Prof. Dr. med. Volkmar Jansson是慕尼黑大學附屬大哈登醫(yī)院大骨科主任、綜合診所主任、內(nèi)假體中心主任。擅長髖膝關(guān)節(jié)初次置換手術(shù)；髖膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)；韌帶、軟骨修復移植手術(shù)。
東莞市中醫(yī)院院長葉國華在發(fā)言中表示，有幸邀請到德國慕尼黑大學附屬醫(yī)院大骨科主任Prof. Jansson線上親臨授課，開展主題演講、病例分析與討論等多種形式的交流，無疑是一次極為珍貴的學術(shù)交流盛宴，必將促進我院乃至我市骨科技術(shù)的進一步提高。
東莞市中醫(yī)院院長葉國華會前發(fā)言
Prof. Jansson在中德關(guān)節(jié)外科視頻會議上分享了兩個課題。教授首先給大家介紹了德國關(guān)節(jié)假體數(shù)據(jù)庫EPRD，這個數(shù)據(jù)庫是歐洲最大的關(guān)節(jié)假體登記系統(tǒng)，有125萬例假體手術(shù)登記在案，80%德國醫(yī)院會在數(shù)據(jù)庫中上傳假體置換數(shù)據(jù)，記載了4萬例初次置換術(shù)后4年的隨訪記錄，對于評估髖膝關(guān)節(jié)置換與翻修手術(shù)具有非常高的參考價值。
Prof. Jansson分享課題
緊接著，Prof. Jansson分享了關(guān)于髖關(guān)節(jié)假體周圍感染的預防和治療要點。Prof. Jansson耐心講解圍手術(shù)期預防手術(shù)部位感染、不同感染分期的特征、診斷和治療要點等。教授還介紹了他們治療感染的步驟——DAIR。
· Debridement 清創(chuàng)
· Antibioticsmin 抗生素治療6-12周，但禁止在關(guān)節(jié)中間使用抗生素
· Implant-Retention 取出可移動部件
教授指出，使用DAIR進行抗感染治療后，阻止感染復發(fā)成功率達到18%-100%不等，治療假體周圍感染關(guān)鍵是THA術(shù)后4周內(nèi)發(fā)現(xiàn)感染，出現(xiàn)癥狀2周內(nèi)治療。但不建議使用關(guān)節(jié)鏡進行DAIR，因為這樣不能清除可移動部件也不能充分清創(chuàng)。不建議進行二次DAIR。DAIR治療失敗后建議一次性取出所有假體，取出2-6周后進行二期翻修手術(shù)。
Prof. Jansson強調(diào)，抗生素治療對于治療感染很重要。國際上對于抗生素的使用時長有很大爭議，而他們醫(yī)院的指南規(guī)定，抗生素使用時長為12周。
Prof. Jansson的兩個課題都非常詳盡客觀易懂，參會醫(yī)生專家以及觀看直播的醫(yī)生們表示受益匪淺。
緊接著，東莞市中醫(yī)院大外科主任兼骨一科行政主任黃中強分享了一例右髖創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（晚期）的病例。參會嘉賓就如何有序松解、如何重建旋轉(zhuǎn)中心和假體的準備等展開積極討論。
東莞市中醫(yī)院大外科主任黃中強
東莞市人民醫(yī)院骨科主任周雪明分享了一例股骨頸骨折半髖置換術(shù)后疼痛的報告。Prof. Jansson也分享了自己對于該病例的處理心得，他表示如果切開沒有發(fā)現(xiàn)積液，可能只是輕度感染，下一步他將通過關(guān)節(jié)鏡、切片來判斷感染情況。針對該病例，Prof. Jansson還建議進行6周抗生素治療。
東莞市人民醫(yī)院骨科主任周雪明
東莞市東華醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任陳廣輝分享了一例右側(cè)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后4周發(fā)生疼痛的病例。經(jīng)診斷，該患者為單髁置換術(shù)后感染，陳主任為其取出假體、行清創(chuàng)術(shù)、植入間置器和抗感染，最后行單髁置換翻修術(shù)。Prof. Jansson對陳主任的病例分享稱贊有加。
東莞市東華醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任陳廣輝
東莞市第八人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任蒙劍德分享了一例夏科氏(Charcot)關(guān)節(jié)病的病例。蒙主任還與Prof. Jansson及在座骨科同仁探討手術(shù)時機、手術(shù)方式和假體選擇，現(xiàn)場討論熱烈。Prof. Jansson十分贊同蒙主任選擇的術(shù)式和假體。
東莞市第八人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任蒙劍德
東莞市中醫(yī)院大骨科副主任譚志超分享了一例髖關(guān)節(jié)翻修的病例。該患者右髖關(guān)節(jié)腫脹明顯，大腿巨大囊性包塊，經(jīng)診斷為右人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動，2型糖尿病伴多個并發(fā)癥（酮癥、視網(wǎng)膜病變），排除感染后采用翻修手術(shù)治療，術(shù)后20個月回訪發(fā)現(xiàn)患者恢復良好。Prof. Jansson表示這是非常好的案例分享，認為譚主任的診療方案和假體選擇得很好，手術(shù)做得很出色。
東莞市中醫(yī)院大骨科副主任譚志超
會議最后，黃中強主任對Prof. Jansson的精彩授課和耐心指導表示由衷的感謝，讓在座受益匪淺。感謝東莞市人民醫(yī)院周雪明主任、東莞市華東醫(yī)院陳廣輝主任的病例分享。感謝兄弟單位對東莞市中醫(yī)院骨科發(fā)展的支持和鼓勵。最后感謝仁醫(yī)醫(yī)療為此次中德關(guān)節(jié)外科交流搭起了橋梁，讓大家聚首一堂相互學習。
Prof. Jansson也表示非常榮幸能夠參與這次的中德關(guān)節(jié)外科視頻會議，他認為這次的病例分享非常有趣，令人十分驚艷，在這次會議中了解到很多中國關(guān)節(jié)外科的知識。
德國慕尼黑大學附屬醫(yī)院簡介
慕尼黑大學附屬醫(yī)院（Hospital of the Ludwig-Maximilians-University (LMU) Munich）位于德國最富裕的巴伐利亞州首府的慕尼黑市。其擁有位于慕尼黑市中心及慕尼黑大哈登地區(qū)的兩個院區(qū)。
慕尼黑大學附屬醫(yī)院是當今全球醫(yī)學領(lǐng)域著名、最大型的大學醫(yī)院之一，代表著德國乃至歐洲的最高醫(yī)療及其科研水平。13位諾貝爾獎得主來自于慕尼黑大學附屬醫(yī)院，34名諾貝爾獎得主曾在該院就讀研究生。慕尼黑大學附屬醫(yī)院屬于公共事業(yè)機構(gòu)，集高端醫(yī)學、創(chuàng)新、醫(yī)療科技研究為一體，擁有強大的研究潛力、教學能力、醫(yī)療護理能力。每年約有50萬名患者在大哈登院區(qū)和市中心院區(qū)這兩個地點接受治療。醫(yī)院分為29個?？圃\所、11個附屬研究所和7個科室。為此，49個跨學科中心進行跨學科合作。除了門診醫(yī)療設(shè)施外，有2000多張床位，1700名醫(yī)務(wù)人員和3200名護士直接照顧病人。與慕尼黑大學的醫(yī)學系聯(lián)合成為德國和國外領(lǐng)先的醫(yī)療機構(gòu)之一。慕尼黑大學附屬醫(yī)院是德國第二大醫(yī)院。是歐洲醫(yī)療水平高的大型綜合性醫(yī)院，在醫(yī)療、護理、管理、工程技術(shù)、供應(yīng)領(lǐng)域同時占據(jù)有重要位置，尤其是對于腫瘤方面的研究與治療，先進的治療理念、豐富的臨床經(jīng)驗、知名的專家團隊使得慕尼黑大學附屬醫(yī)院成為德國腫瘤防治領(lǐng)域貢獻大的機構(gòu)之一。
該院最馳名的領(lǐng)域是移植以及高危分娩，也是歐洲在研究阿爾海默茨，結(jié)腸癌，心血管疾病，肺癌，多發(fā)性硬化癥，前列腺癌以及化療領(lǐng)域中最頂尖的醫(yī)療機構(gòu)之一。
獎項：獲Focus獎德國最佳醫(yī)院第二名
