“乳腺癌取代肺癌成為全球第一大癌”是近日最火的話題。

世衛(wèi)組織癌癥專(zhuān)家安德烈·伊爾巴維表示，2020年確診癌癥的患者數(shù)達(dá)1930萬(wàn)人，1000萬(wàn)人死于癌癥。目前，全球1/5的人在其一生中都會(huì)罹患癌癥。乳腺癌已成全球最常見(jiàn)癌癥，在新增癌癥病例中占11.7%。

本期仁醫(yī)醫(yī)療特別邀請(qǐng)到埃森-米特醫(yī)院跨學(xué)科乳腺中心主任、乳腺癌科研項(xiàng)目帶頭人、夏洛特大學(xué)醫(yī)院教授Prof. Kümmel談?wù)勊麑?duì)乳腺癌成為全球最常見(jiàn)癌癥的看法，以及新冠疫情下乳腺疾病領(lǐng)域的發(fā)展等問(wèn)題。

▲Prof. Kümmel與柏林夏洛特大學(xué)醫(yī)院合作開(kāi)展“乳腺外科大師課”，邀請(qǐng)各國(guó)業(yè)內(nèi)知名專(zhuān)家在歐洲進(jìn)行巡講。

▲Prof. Kümmel組織會(huì)議“災(zāi)難處理大師（Master of Disaster）”，通過(guò)授課與手術(shù)直播的方式探討如何處理乳腺與婦科腫瘤手術(shù)中的并發(fā)癥，吸引來(lái)自53個(gè)國(guó)家超過(guò)1500名參會(huì)者。

德國(guó)埃森-米特醫(yī)院跨學(xué)科乳腺中心成立三年就成為了全德國(guó)最大的乳腺中心和最大的婦女癌癥中心。該中心主任、乳腺癌科研項(xiàng)目帶頭人Prof.  Kümmel從醫(yī)信條：以專(zhuān)一的態(tài)度去深耕專(zhuān)業(yè)，以開(kāi)放的心態(tài)尋求合作，協(xié)同發(fā)展。

1、您為什么學(xué)醫(yī)，又為什么決定專(zhuān)攻乳腺疾病呢？

最早可以追溯到我十四歲的時(shí)候，那時(shí)我萌生了從醫(yī)的夢(mèng)想。我的家族里大部分人都是工程師、物理學(xué)家或是數(shù)學(xué)家，我是唯一一個(gè)從醫(yī)的人。此后我會(huì)經(jīng)常到醫(yī)院參加一些實(shí)操課程，這對(duì)當(dāng)時(shí)的我來(lái)說(shuō)是非常吸引的。一開(kāi)始我的專(zhuān)業(yè)是婦產(chǎn)科醫(yī)生，因?yàn)槲矣X(jué)得不僅僅是生病的人才需要醫(yī)學(xué)幫助，懷孕、分娩也非常需要醫(yī)生。但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，大概在十到十五年前我意識(shí)到醫(yī)生沒(méi)辦法面面俱到，只有高度專(zhuān)業(yè)化對(duì)病人和醫(yī)生來(lái)說(shuō)才是最好的。在德國(guó)，說(shuō)出“我不做婦科醫(yī)生，我只想專(zhuān)注于乳腺癌”這句話是非常冒險(xiǎn)的。因此我聯(lián)合了德國(guó)著名卵巢癌專(zhuān)家在埃森-米特醫(yī)院建立了婦科腫瘤中心?；仡欉^(guò)去的十一年，我想我們這個(gè)決定是非常正確的。作為一名醫(yī)生，我們沒(méi)辦法在每種情況下都做到同樣出色。我的從醫(yī)信條就是，病人在門(mén)診或者救護(hù)車(chē)上只能得到初步診斷，得到診斷結(jié)果后，需要一個(gè)高度專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)去處理病人的疾病。不僅僅是在乳腺癌的領(lǐng)域，在別的領(lǐng)域也一樣。在我看來(lái)，這無(wú)論對(duì)病人還是醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是最好的方式。

2、您職業(yè)生涯中是否有對(duì)您來(lái)說(shuō)很重要的導(dǎo)師，他們教會(huì)您什么，是如何啟發(fā)您的呢？

在我職業(yè)生涯中，對(duì)我影響最深遠(yuǎn)的導(dǎo)師和科室主任是Lichtenegger教授，他是第一批做專(zhuān)科科室建設(shè)的人。我的職業(yè)生涯從柏林夏洛特大學(xué)醫(yī)院開(kāi)始，當(dāng)時(shí)我與他共事。我從他身上學(xué)到很多，比如如何進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作。作為一個(gè)科室主任，他完善了科室的專(zhuān)科建設(shè)，將科室細(xì)分為乳腺癌、失禁、婦科腫瘤等專(zhuān)科。從此我意識(shí)到專(zhuān)業(yè)細(xì)分的重要性以及如何進(jìn)行專(zhuān)業(yè)細(xì)分。后來(lái)在我的科室，我們逐漸摸索和踐行越來(lái)越多實(shí)現(xiàn)科室專(zhuān)業(yè)化的方法，當(dāng)然我是離開(kāi)夏洛特到了埃森之后才開(kāi)始做專(zhuān)業(yè)細(xì)分工作的。

所以即使我已經(jīng)離開(kāi)了夏洛特到埃森工作，夏洛特還是授予我編外教授的頭銜，這是對(duì)我在此領(lǐng)域的貢獻(xiàn)和能力的肯定。

3、作為埃森-米特醫(yī)院跨學(xué)科乳腺中心主任，您如何平衡行政、臨床及科研工作？

同時(shí)作為一名父親，真的很難平衡這一切。由于新冠疫情，現(xiàn)在的情況可能好一點(diǎn)，因?yàn)槲彝砩峡梢源诩?，但是白天需要在醫(yī)院工作12-14小時(shí)。其次，在我看來(lái)，我的團(tuán)隊(duì)是最好的團(tuán)隊(duì)之一。單靠我自己是沒(méi)法做這么多的，沒(méi)有我的團(tuán)隊(duì)，也許我根本沒(méi)機(jī)會(huì)也不可能坐在這接受你們的采訪。這一切都是因?yàn)槲矣羞@些很好的住院醫(yī)師、護(hù)士以及其他同事。這是我們?cè)谶^(guò)去十年發(fā)展、磨合起來(lái)的，我的同事們都非常出色。

 4、您的科研活動(dòng)如何影響您的臨床實(shí)踐？

影響體現(xiàn)在日常的方方面面，我們每天都在反思自己如何能做到更好。我們建立了一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，所有數(shù)據(jù)都可以查詢(xún)到，根據(jù)這些數(shù)據(jù)我們每天進(jìn)行反思，如感染率或術(shù)后并發(fā)癥等。

我們建立了智庫(kù)，負(fù)責(zé)思考我們?nèi)粘９ぷ髦行枰倪M(jìn)的地方，比如一些沒(méi)有文獻(xiàn)可循的問(wèn)題，或者是我們沒(méi)有想到的臨床試驗(yàn)等。因此我們的團(tuán)隊(duì)分為智庫(kù)和科研團(tuán)隊(duì)兩部分。

我們專(zhuān)業(yè)的科研團(tuán)隊(duì)，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)編輯和許多非常專(zhuān)業(yè)的同事組成。他們知道如何監(jiān)測(cè)研究數(shù)據(jù)，如何建立數(shù)據(jù)庫(kù)，如何做研究，如何開(kāi)展研究計(jì)劃，這些給我們的科研工作提供了非常大的幫助。沒(méi)有這些專(zhuān)業(yè)的同事們，我們的科研計(jì)劃難以實(shí)施。因此一個(gè)組織良好的科研團(tuán)隊(duì)不僅需要臨床科研護(hù)士，還需要更多各司其職的專(zhuān)業(yè)人員。

5、作為多個(gè)領(lǐng)先癌癥學(xué)會(huì)的活躍成員，這對(duì)您的職業(yè)生涯有何幫助？

我覺(jué)得與各種學(xué)會(huì)保持聯(lián)系和持續(xù)了解行業(yè)發(fā)展的情況是非常必要的。作為一個(gè)醫(yī)生，你應(yīng)該主動(dòng)尋求合作。比如說(shuō)，我現(xiàn)在在歐洲最大的腫瘤學(xué)會(huì)ESMO（歐洲腫瘤學(xué)學(xué)會(huì)）有四年的講師任期。從去年開(kāi)始，我就受邀到該學(xué)會(huì)做交流，接下來(lái)的幾年也會(huì)持續(xù)下去。雖然這是你工作之外的事情，但你需要這樣的合作，一起做臨床試驗(yàn)，一起思考新的東西，一起舉行學(xué)術(shù)會(huì)議，比如ESMO的年會(huì)...我覺(jué)得多參加學(xué)會(huì)活動(dòng)益處多多，額外花時(shí)間做這些事是非常有必要的。

6、根據(jù)世界衛(wèi)生組織最近數(shù)據(jù)，乳腺癌已取代肺癌，成為全球確診人數(shù)最多的癌癥，您對(duì)此有何看法？國(guó)際合作對(duì)這種現(xiàn)象能提供什么幫助？

一直以來(lái)乳腺癌都是發(fā)病率最高的癌癥之一，同時(shí)也是導(dǎo)致年輕女性死亡的最主要癌癥，比肺癌更嚴(yán)重。因此，在我看來(lái)，學(xué)術(shù)交流是非常重要的。學(xué)術(shù)交流有不同的方式，比如海外訪學(xué)、教學(xué)演講、短期客座教授。如果沒(méi)有新冠疫情，我想中德可以互相實(shí)地拜訪，一起做手術(shù)，大家取長(zhǎng)補(bǔ)短。我認(rèn)為只有這樣全球癌癥情況才會(huì)得到改善。

7、新冠肺炎疫情現(xiàn)在是醫(yī)療領(lǐng)域最大挑戰(zhàn)之一，您認(rèn)為這對(duì)乳腺疾病領(lǐng)域有何影響？

對(duì)于我們科室來(lái)說(shuō)影響不是很大。我們的接診量、化療次數(shù)和疫情前差不多。當(dāng)然，日常工作中多少會(huì)帶來(lái)些影響，比如每天要戴口罩，在做化療、免疫治療等操作時(shí)必須要更加仔細(xì)地照顧病人。所以影響還是有的。而我們中心有一句口號(hào)是：在癌癥面前沒(méi)有封城可言。所以積極治療病人仍然是我們的首要工作，因?yàn)榧偃绨┌Y病人沒(méi)有得到很好的治療，病人死于癌癥的幾率比死于新冠肺炎的幾率更大。因此作為一個(gè)高度專(zhuān)業(yè)化的團(tuán)隊(duì)，我們?cè)谛鹿谝咔楸l(fā)的一整年中都盡可能給病人最好的照護(hù)和治療。

 8、至今您最自豪的職業(yè)成就是什么，為什么？

首先，我為我的家庭、我的妻子感到驕傲。沒(méi)有家庭強(qiáng)大的后盾，我沒(méi)辦法全身心投入于工作。所以我覺(jué)得從家庭里獲得力量是非常重要的，這樣才可以支撐我一天工作14個(gè)小時(shí)。

第二是我的團(tuán)隊(duì)，我為我的團(tuán)隊(duì)感到自豪。

第三是我這10-15年來(lái)奮斗所獲得的一切。我很榮幸成為世界最著名大學(xué)醫(yī)院之一——柏林夏洛特大學(xué)醫(yī)院的編外教授，這是很難得的，因?yàn)楝F(xiàn)在我并未在該醫(yī)院任職，但他們?nèi)匀皇谟栉疫@個(gè)頭銜。之前他們有邀請(qǐng)我回到柏林夏洛特大學(xué)醫(yī)院工作，但我婉拒了，因?yàn)槲宜诘陌Ｉ?米特醫(yī)院跨學(xué)科乳腺中心現(xiàn)在在乳腺癌領(lǐng)域已經(jīng)是一家比任何大學(xué)研究中心都要成功的機(jī)構(gòu)。他們對(duì)我說(shuō)：“是的，我們非常理解你的情況。即使你不在我們醫(yī)院工作，我們也非常樂(lè)意授予你編外教授的頭銜。”這是我非常自豪的地方：在國(guó)內(nèi)，我因?yàn)閷?zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)成就獲得一家世界著名醫(yī)院的認(rèn)可；在國(guó)際上，作為一名領(lǐng)先的婦科醫(yī)生，我也非常榮幸成為 ESMO（歐洲腫瘤學(xué)學(xué)會(huì)）的講師團(tuán)成員，我想我的工作也得到了國(guó)際認(rèn)可。

9、您對(duì)準(zhǔn)備開(kāi)始從事乳腺病學(xué)相關(guān)工作的人有什么建議？

要專(zhuān)攻。就我個(gè)人而言，我可以同時(shí)做手術(shù)和系統(tǒng)性治療。我不知道在中國(guó)是否可以這樣?？赡茉谥袊?guó)分為乳腺外科和乳腺內(nèi)科。如果不可以兼顧外科手術(shù)和系統(tǒng)性治療的話，我建議選一門(mén)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行深耕。如果選擇乳腺外科的話，那就只做乳腺癌手術(shù)，或者只做乳腺整形手術(shù)，不要做耳鼻喉外科或其他手術(shù)，只做乳腺手術(shù)。如果你深耕于自己的專(zhuān)業(yè)，高度專(zhuān)業(yè)化，也許一開(kāi)始你只是區(qū)域內(nèi)出名的醫(yī)生，漸漸地你就會(huì)成為跨區(qū)域甚至國(guó)際聞名的醫(yī)生。

10、假如您不從醫(yī)的話，您會(huì)從事什么行業(yè)？

從醫(yī)是我自小的夢(mèng)想，如果不從醫(yī)我還真不知道要干嘛。（笑）但如果你問(wèn)我退休之后的話，假如沒(méi)有經(jīng)濟(jì)壓力我可能會(huì)研究歷史和哲學(xué)。

11、除了乳腺疾病外，您還有什么興趣愛(ài)好？

如果有空閑時(shí)間的話，我喜歡閱讀和做運(yùn)動(dòng)，但因?yàn)槲业南ドw有點(diǎn)問(wèn)題，所以我不會(huì)跑步。我也喜歡玩一些手球或足球之類(lèi)的運(yùn)動(dòng)，但我也沒(méi)時(shí)間參加，因?yàn)檫@類(lèi)運(yùn)動(dòng)需要團(tuán)隊(duì)合作，要白天花時(shí)間和球隊(duì)一起訓(xùn)練，這對(duì)我來(lái)說(shuō)是不可能的。所以我平常會(huì)騎一騎自行車(chē)，也許這是新冠疫情帶來(lái)的積極一面，我可以白天騎車(chē)到醫(yī)院上班，到了周末也可以騎自行車(chē)放松一下。

臨床重點(diǎn)：

? 局部和晚期乳腺癌的治療，包括手術(shù)和系統(tǒng)性治療

? 乳腺癌治療的外科研究

專(zhuān)家認(rèn)證資格：

? 婦產(chǎn)科

? 婦科腫瘤

? 臨床腫瘤治療

? 乳腺外科

所獲榮譽(yù)：

? FOCUS雜志最佳乳腺癌醫(yī)生

成員身份：

? 婦科腫瘤工作組（AGO）董事

? 西德科研工作組（WSG）科學(xué)主席

? 東北德婦科腫瘤學(xué)會(huì)（NOGGO）乳腺工作組科學(xué)委員會(huì)成員

? 乳腺癌與外科腫瘤學(xué)全國(guó)研討會(huì)科學(xué)委員會(huì)成員

? 德國(guó)乳腺工作組（GBG）手術(shù)治療科學(xué)委員會(huì)成員

? 歐洲醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)會(huì)（ESMO）成員

? 美國(guó)臨床腫瘤學(xué)學(xué)會(huì)（ASCO）成員

? 德國(guó)癌癥學(xué)會(huì)（DKG）成員

? 德國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（DGGG）成員

? 德國(guó)乳腺病學(xué)會(huì)（DGS）成員

? 柏林婦科學(xué)會(huì)成員

? 德國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（DEGUM）成員

? 乳腺腫瘤及整形手術(shù)聯(lián)盟（OPBC）科學(xué)委員會(huì)成員

科研：

? 曾作為首席研究員完成國(guó)內(nèi)外101項(xiàng)I–III期臨床研究。進(jìn)行了37項(xiàng)I–III期臨床研究，并擔(dān)任了其他27項(xiàng)II–III期研究的副研究員。

? 作為指導(dǎo)委員會(huì)成員完成37項(xiàng)I–III期臨床研究。

? 作為副研究員完成27項(xiàng) II–III期臨床研究。

? 在同行評(píng)審期刊上擁有200多篇出版物，其中第一作者有25篇。他還出版了194篇大會(huì)摘要/論文集，51本書(shū)/書(shū)的章節(jié)，還被邀請(qǐng)作754場(chǎng)口頭報(bào)告或講座。