10月9日至13日，德國慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科主任、美國外科學(xué)院院士Hatz教授到訪莆田學(xué)院附屬醫(yī)院擔(dān)任國際客座教授，并在醫(yī)院開展了一系列學(xué)術(shù)交流活動，包括門診、查房、手術(shù)指導(dǎo)、手術(shù)實操、科室內(nèi)部培訓(xùn)、科室管理討論、重點疑難病例討論、大師公開課等。

10月8日于兆晴醫(yī)生從天津飛來了福州。她的博士生導(dǎo)師是慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科主任Hatz教授，他是美國外科學(xué)院院士，他領(lǐng)導(dǎo)的中心是德國排名第二、全球排名前六的肺移植中心。他曾任德國胸外科學(xué)會2017年年會主席。這次Hatz教授來到莆田學(xué)院附屬醫(yī)院開展了為期一周的國際客座教授的工作，在院長康明強、胸心外科主任謝金標的帶領(lǐng)和陪同下度過了忙碌又充實的一周。Hatz教授訪問期間，在胸心外科參加了交班、查房、門診、手術(shù)指導(dǎo)、舉行了科室內(nèi)部學(xué)術(shù)講座和大師公開課，分享了國際上最新的診療標準及該中心的管理、培訓(xùn)、科研經(jīng)驗。他的臨床醫(yī)學(xué)MD博士于兆晴醫(yī)生與他共同工作一周。于醫(yī)生將于明年2月到達慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院專注于肺癌方面的科研和臨床工作。該中心有大量的肺癌生物樣本。于醫(yī)生將一年在實驗室工作，一年在臨床工作。周五晚分別之時，Hatz教授對于醫(yī)生出國前的學(xué)習(xí)和準備工作進行了詳細的規(guī)劃，于醫(yī)生依依不舍。她認為Hatz教授真的是一個很好的人，謙虛紳士學(xué)術(shù)也厲害，她很開心能有這么好的一個老師，更加堅定了她去德國讀博的信心，Hatz教授對于醫(yī)生也非常滿意。德國是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)源地。德國在全球科研領(lǐng)域擁有許多合作伙伴，與其他國家的研究機構(gòu)和大學(xué)建立了廣泛的合作關(guān)系，從而促進知識和技術(shù)的交流和共享。16年前Hatz教授第一次來到中國北京，16年后Hatz教授第二次來到中國北京、莆田、廈門，乘了飛機，坐了高鐵，中國的一切讓他驚艷萬分，他看見了一個欣欣向榮，高度發(fā)達現(xiàn)代化的平安中國。

“中德胸心外科交流中心”揭牌

10月9日早上，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院院長康明強，院長助理林偉，胸心外科主任謝金標、黃國忠主任以及胸心外科團隊等對Hatz教授的到來表示熱烈歡迎，并與Hatz教授共同為“中德胸心外科交流中心”揭牌。

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院院長康明強為Hatz教授頒發(fā)客座教授牌匾。

Hatz教授在歡迎儀式上介紹，慕尼黑大學(xué)醫(yī)院胸外科的發(fā)展源遠流長。世界胸外科之父Sauerbruch教授曾任慕尼黑大學(xué)醫(yī)院外科主任，他于1918年創(chuàng)立了慕尼黑大學(xué)醫(yī)院胸外科，并在慕尼黑發(fā)明了一種特殊的負壓手術(shù)艙，在手術(shù)時通過抽吸泵降低艙內(nèi)氣壓，防止病人肺部塌陷。這使得開胸手術(shù)不再成為手術(shù)禁區(qū)。

歡迎儀式結(jié)束后，康明強院長和謝金標主任帶領(lǐng)Hatz教授參觀胸心外科病房，并針對當(dāng)日安排手術(shù)的4個病例進行匯報和討論，期間雙方對當(dāng)前肺癌及肺結(jié)節(jié)診療進展進行熱烈討論和交流。

隨后Hatz教授前往手術(shù)室，觀摩3臺由康院長和謝主任主刀的左上肺尖后段（LS1+2）切除術(shù)及右下肺背段（S6）楔形+右下肺基底段定位楔形切除術(shù)。

Hatz教授多次表示非常感謝康院長和謝主任邀請他到訪莆田，與中國同道有更多、更直觀、更深入的交流，同時高度認可莆田學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科的治療理念和水平，更多次夸贊康院長、謝主任是大師級的胸外科醫(yī)生，對康院長和謝主任取得的成就表示由衷的祝賀！

門診坐診

10月10日早上8點Hatz教授抵達胸心外科，參加了胸心外科的早交班，并在謝金標主任和黃國忠主任的陪同下，對術(shù)后病人及重點病人進行查房。

查房后，Hatz教授在謝金標主任及王武副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下前往門診大樓為預(yù)約的病人提供門診服務(wù)。

Hatz教授認為莆田學(xué)院附屬醫(yī)院胸心外科病區(qū)布局合理，寬敞明亮，給病人營造了良好的就醫(yī)環(huán)境。肺科大樓的開設(shè)有助于肺癌診療一體化中心的打造，給更多患者帶來福音。門診期間，Hatz教授高度認可胸心外科團隊的治療理念及便捷的就醫(yī)體驗。

疑難病例討論及會診

10月11日早上，在謝金標主任帶領(lǐng)下，Hatz教授對外院一例多次復(fù)發(fā)左胸壁低度惡性纖維肉瘤13年余的病人進行會診。該患者曾經(jīng)到上海、浙江、臺灣等多家醫(yī)院尋求專家治療，遺憾的是治療效果都不理想。經(jīng)過仔細問診、查體和閱讀患者影像學(xué)資料后，Hatz教授為其進一步治療提供了寶貴建議。

Hatz教授為患者查體

會診結(jié)束后，Hatz教授就《肺結(jié)節(jié)治療原則-如何避免過度治療》為題發(fā)表學(xué)術(shù)講座，分享了本領(lǐng)域內(nèi)最新的研究成果及指南，從手術(shù)指征、各種術(shù)式的優(yōu)缺點、人工智能輔助診斷及PET-CT在肺結(jié)節(jié)治療中的應(yīng)用等，具體分析肺結(jié)節(jié)治療原則。Hatz教授推薦對于直徑大于8毫米的實性肺結(jié)節(jié)應(yīng)早日進行胸腔鏡下切除，對于直徑小于8毫米的實性肺結(jié)節(jié)應(yīng)由肺癌中心進行多學(xué)科會診評估。

科室管理培訓(xùn)

10月11日下午，Hatz教授就《肺癌診療中心一體化建設(shè)規(guī)劃》為題對胸心外科團隊進行培訓(xùn)及探討交流。Hatz教授強調(diào)胸外科在肺癌中心的建設(shè)中應(yīng)起領(lǐng)導(dǎo)作用。

Hatz教授介紹，他所在的慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院早在2004年就打造了“一個中心三個院區(qū)”布局的肺癌中心，2014年被德國癌癥學(xué)會認證為國家級癌癥中心，至今已成功通過三次再認證。Hatz教授以慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院肺癌中心的成功經(jīng)驗為例，分享肺癌中心的建設(shè)重點在于包括胸外科、呼吸內(nèi)科、放療科、腫瘤科、病理科、放射科等相關(guān)學(xué)科的多學(xué)科合作；腫瘤病例歸檔及中心內(nèi)各院區(qū)數(shù)據(jù)互通；國家級肺癌中心網(wǎng)絡(luò)的建立；多學(xué)科腫瘤會診標準化流程打造；基礎(chǔ)科研轉(zhuǎn)化及人才培養(yǎng)等。

隨后，謝金標主任對Hatz教授的講課進行總結(jié)，并與教授進一步討論莆田學(xué)院附屬醫(yī)院肺癌診療中心的建設(shè)規(guī)劃，以及與慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院肺癌中心的后續(xù)合作。

手術(shù)觀摩與交流

10月12日早上九點抵達手術(shù)室后，Hatz教授首先觀摩了胸心外科謝金標主任主刀的一臺胸腔鏡下左下肺葉切除術(shù)，這是一個肺占位的病人。術(shù)中切下的肺段被送冰凍病理，明確是肺腺癌后，謝主任馬上帶領(lǐng)團隊進行了肺癌根治性的切除術(shù)。

下午Hatz教授又觀摩了一臺食管癌根治術(shù)，首先是在胸腔鏡下進行淋巴結(jié)的清掃，并將正常的食管和被腫瘤浸潤的食管分離出來，隨后轉(zhuǎn)腹部開放切口，將胃進行大部分切除后將食管兩端進行吻合。手術(shù)進行得非常順利。手術(shù)結(jié)束后，Hatz教授稱贊謝金標主任的技術(shù)精湛，團隊配合十分有默契，并表示希望以后加強中德交流與合作。

術(shù)后合影

分享國際最新的肺癌診療標準

10月13日早上9:00抵達科室后，Hatz教授就《肺癌處理原則:新輔助？輔助？》為題，與康明強院長、胸心外科主任謝金標團隊進行閉門會議。

Hatz教授回顧了過去治療早期肺癌的標準，輔以病例佐證其有效性。接下來，Hatz教授對輔助治療進行了詳細的講解，在ASCO年會匯報的ADAURA研究中，I-IIIA期總生存期分析顯示，奧西替尼和安慰劑組相比獲得明顯獲益。Keynote-091試驗中Pembrolizumab的無病生存期高于對照組，Impower-010試驗結(jié)果顯示與對照組相比，Atezolizumab在PD-L1表達≥50%的病人中有更好的療效。

Hatz教授又對非小細胞肺癌的輔助和新輔助治療進行了介紹，CheckMate 816試驗顯示，與單藥化療相比，新輔助nivolumab+化療方案為IB-IIIA期非小細胞肺癌的患者的EFS帶來獲益。最后Hatz教授詳細分析什么樣的病人需要圍手術(shù)期化療、哪些病人需要輔助治療，哪些需要新輔助治療、交界性腫瘤的治療方案及病例pCR和cDNA對治療的臨床意義。

大師公開課

10月13日下午，Hatz教授以《局限性胸膜間皮瘤的手術(shù)治療為題開展》進行大師公開課。公開課由胸心外科主任謝金標主持，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院院長助理林偉致歡迎辭。

據(jù)Hatz教授介紹，慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院是全德國最大的國家級胸膜間皮瘤中心。胸膜間皮瘤是一種罕見、潛伏期長、惡性程度極高的腫瘤，在有石棉接觸史的群體中，發(fā)病率高達11%，如不進行治療，發(fā)病后自然存活期僅10-12個月。

Hatz教授詳細分析了胸膜間皮瘤的診斷方式、組織學(xué)類型、治療方案、手術(shù)方式、病例分析、臨床研究，并分享了慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院治療胸膜間皮瘤的標準化流程。病理結(jié)果是胸膜間皮瘤診斷的金標準，對于心肺功能良好，腫瘤可切除、小于65歲的病人，推薦先進行滑石胸膜固定術(shù)，新輔助化療，后行胸膜外肺切除術(shù)。對于腫瘤可切除、大于65歲不適宜行胸膜外肺切除術(shù)的病人，建議行胸膜切除術(shù)、去皮術(shù)，術(shù)后在手術(shù)間即時進行胸腔熱灌注，配合化療。對于心肺功能差、腫瘤不可切除的病人，推薦行滑石胸膜固定術(shù)配合姑息化療。

Hatz教授最后總結(jié)道，對于局限性胸膜間皮瘤，手術(shù)是首選的治療方案，同時需要采取多模態(tài)的綜合治療理念，包括新輔助治療、胸腔熱灌注等。這套治療方案對于年紀較大的病人也有顯著的臨床獲益。同時在手術(shù)中必須追求R1級的宏觀完全切除（MCR），這是重要的預(yù)后因素。

隨后，林偉教授分享了他團隊對腹腔熱灌注應(yīng)用的經(jīng)驗，并表示希望莆田學(xué)院附屬醫(yī)院與慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院能進行跨學(xué)科的長久合作，進一步提高莆田醫(yī)學(xué)界總體的醫(yī)教研水平。

謝金標主任表示雖然現(xiàn)階段胸膜間皮瘤在國內(nèi)發(fā)病率較低，也鮮有相關(guān)病例報道，但對于此類惡性程度高、潛伏期長的疾病來說，Hatz教授今天的講課給大家敲響了警鐘，提醒各位胸外科醫(yī)生做好預(yù)案，具有非常重要的參考意義。

隨后，胸心外科王武副主任醫(yī)師以《可疑N3轉(zhuǎn)移的手術(shù)案例》為題匯報一例病例，匯報后謝金標主任對該治療方案的選擇做了進一步闡述。Hatz教授認為謝金標主任團隊的治療方案是一個非常有效的創(chuàng)新嘗試，并希望雙方在肺癌中心的共建上有進一步合作。

至此，Hatz教授2023年在莆田學(xué)院附屬醫(yī)院為期一周的學(xué)術(shù)訪問完美收官。