20多年前，河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心的前身還是一個(gè)普通的疼痛科。一個(gè)大膽的舉措——河南省第一例超微創(chuàng)“椎間孔鏡下椎間盤摘除術(shù)”的開展，奠定了科室的發(fā)展方向，多項(xiàng)創(chuàng)新的技術(shù)填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)外空白，積極推動(dòng)脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)快速發(fā)展。

在本期醫(yī)者仁心的采訪中，周紅剛院長(zhǎng)助理談到河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心是如何從舉步維艱中找到突破，不斷創(chuàng)新、屢創(chuàng)佳績(jī)，成為省內(nèi)一流、全國(guó)知名的學(xué)科。

周紅剛 

院長(zhǎng)助理  椎間盤中心首席專家

從事脊柱微創(chuàng)工作20多年。擅長(zhǎng)各種脊柱疾病的診治，對(duì)本專業(yè)的疑難疾病的診斷和治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)率先開展了頸、胸、腰椎，脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)、計(jì)算機(jī)導(dǎo)航下內(nèi)鏡技術(shù)等，目前已完成院內(nèi)及院外脊柱內(nèi)鏡手術(shù)累計(jì)達(dá)3萬(wàn)例。

醫(yī)者仁心（第六期）精彩回放

采訪時(shí)間：2023年8月4日

Q1

請(qǐng)分享你與河南省直第三人民醫(yī)院的故事。

我來(lái)河南省直第三人民醫(yī)院有20多年了，故事非常多，其中一個(gè)故事影響了我的一生，甚至影響我們科室的發(fā)展。

在2007年、2008年的時(shí)候，我們科室的發(fā)展遇到了瓶頸。早期我們用膠原酶溶解、臭氧氧化、射頻消融、旋切等技術(shù)，但是這些技術(shù)有一定的局限性，這些技術(shù)容易被復(fù)制，我們能做的其他人也能做。因此科室發(fā)展就遇到瓶頸了，遇到天花板了。

夾縫中生存的科室接下來(lái)怎樣發(fā)展？

在2010年的時(shí)候，我們了解到脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，當(dāng)時(shí)看到第一臺(tái)手術(shù)以后，我們覺得這項(xiàng)技術(shù)是個(gè)顛覆性的技術(shù)，我們一定要把這項(xiàng)技術(shù)開展起來(lái)，只有這樣我們科室未來(lái)才能發(fā)展起來(lái)。但是開展這項(xiàng)技術(shù)得學(xué)習(xí)?。?/span>

我們四處打聽學(xué)習(xí)的地方，想盡辦法買設(shè)備。當(dāng)時(shí)我?guī)е幽鲜〉拇砩陶椅覀冊(cè)洪L(zhǎng)。院長(zhǎng)說(shuō)：“你今天裝設(shè)備，第二天就給你付款”。結(jié)果等了三個(gè)月以后，這個(gè)代理商不賣給我們了。那時(shí)候我們科室叫疼痛科，當(dāng)時(shí)的疼痛科沒有外科基礎(chǔ)，這個(gè)技術(shù)開展不起來(lái)。他說(shuō)：“我好不容易把河南省的代理商拿下，我第二天賣不出去，你這個(gè)醫(yī)院給再多費(fèi)用，我這個(gè)設(shè)備也不賣給你?！?/span>

當(dāng)時(shí)我們非常著急。那時(shí)候的脊柱內(nèi)鏡就一個(gè)牌子，不像現(xiàn)在牌子比較多。后來(lái)我們從其他省的代理商買了這個(gè)設(shè)備。買下來(lái)以后，我們科的大夫穿著鉛衣，根據(jù)我們看第一臺(tái)手術(shù)的流程標(biāo)準(zhǔn)，一步一步地做。當(dāng)時(shí)我們疼痛科有我們的優(yōu)勢(shì)，穿刺對(duì)于我們疼痛科來(lái)說(shuō)是非常熟練了。再一個(gè)是切椎間盤的熟練程度。當(dāng)時(shí)我們幾個(gè)人穿著鉛衣，在C臂下定位，然后開展脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)。做到七八十臺(tái)的時(shí)候，我們做得非常熟練了。這項(xiàng)技術(shù)我們一直開展到現(xiàn)在。

我們開展脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，從買設(shè)備到開展這項(xiàng)技術(shù)，就相當(dāng)于我們國(guó)家的第一艘航母一樣，這些年來(lái)一直深深地印在我心中。這個(gè)故事我一輩子也忘不了，對(duì)我們科室的發(fā)展來(lái)說(shuō)也至關(guān)重要。

Q2

河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心是國(guó)家重點(diǎn)臨床?？平ㄔO(shè)單位，請(qǐng)介紹一下河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心。 

河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心一直以賦能脊柱內(nèi)鏡醫(yī)生，惠及廣大病患為己任。成立了國(guó)內(nèi)首個(gè)跨省椎間盤病專科聯(lián)盟，覆蓋20個(gè)省、市、自治區(qū)，省外35家，省內(nèi)79家成員。針對(duì)河南省18個(gè)地級(jí)市157個(gè)縣區(qū)醫(yī)院脊柱醫(yī)生公益進(jìn)行脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)；舉辦國(guó)際脊柱內(nèi)鏡高峰論壇25期，單、雙通道脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)沙龍101期。

得到了國(guó)內(nèi)外業(yè)界的認(rèn)可，吸引了全國(guó)來(lái)自31個(gè)省市、自治區(qū)直轄市及臺(tái)灣地區(qū)的同仁，還有來(lái)自美國(guó)、德國(guó)、印度、巴基斯坦、伊拉克、馬來(lái)西亞等國(guó)內(nèi)外共計(jì)400多家醫(yī)院、4000余位專家來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。這既是對(duì)我們的認(rèn)可，同時(shí)也是對(duì)我們的鞭策，要求我們對(duì)自身水平和團(tuán)隊(duì)建設(shè)提出更高的要求。

Q3

河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心做的哪種手術(shù)比較多，年手術(shù)量大概多少？ 

目前椎間盤中心主要采用全可視脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)和UBE雙通道脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，從最初單純的椎間盤摘除到椎管狹窄，從腰椎到頸椎及胸椎，從單純的減壓到融合，實(shí)現(xiàn)了脊柱退行性疾病全覆蓋。年手術(shù)量大概在1800臺(tái)左右。

Q4

河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心是國(guó)內(nèi)首家開展的椎間孔鏡下治療胸椎管狹窄癥，現(xiàn)開展的3D導(dǎo)航＋椎間孔鏡技術(shù)，除了這項(xiàng)技術(shù)革新，還有哪些技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展？

我們中心26年來(lái)專注脊柱微創(chuàng)工作，不斷自主創(chuàng)新，其中除了剛說(shuō)的局麻內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)治療胸椎管狹窄癥填補(bǔ)國(guó)內(nèi)外空白，相繼開展的頸后路Delta寬通道內(nèi)鏡技術(shù)治療頸椎病、側(cè)方椎間融合聯(lián)合脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出伴腰椎不穩(wěn)、內(nèi)鏡輔助下頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)在頸椎病中的應(yīng)用等多項(xiàng)技術(shù)也填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)外空白。

目前我們中心開展了涵蓋國(guó)內(nèi)外更精準(zhǔn)安全的微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)，其中采用脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)從最初單純的椎間盤摘除到椎管狹窄，從腰椎到頸椎及胸椎，從單純的減壓到融合，實(shí)現(xiàn)了脊柱退行性疾病微創(chuàng)全覆蓋，目前已完成院內(nèi)、院外內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)3萬(wàn)余例。

Q5

河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤病?？坡?lián)盟已覆蓋20個(gè)省、市、自治區(qū)，省外35家，省內(nèi)79家成員。成立椎間盤病專科聯(lián)盟的意義是什么？

首先，在2017年我們成立?？坡?lián)盟的時(shí)候，國(guó)內(nèi)的脊柱微創(chuàng)技術(shù)可以說(shuō)發(fā)展極其不均衡，絕大多數(shù)醫(yī)院還處于單純的椎間盤摘除，我們醫(yī)院稱之為1.0時(shí)代，那個(gè)時(shí)候我們醫(yī)院技術(shù)不斷創(chuàng)新，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了從1.0到4.0的技術(shù)突破，在國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際上都處于領(lǐng)跑，當(dāng)時(shí)我們已經(jīng)完成院內(nèi)內(nèi)鏡手術(shù)1萬(wàn)余例，技術(shù)非常成熟，患者體驗(yàn)度非常好，在這個(gè)時(shí)機(jī)我們覺得這項(xiàng)技術(shù)會(huì)惠及更多的百姓，所以我們要走出去，把技術(shù)推廣出去。

第二，當(dāng)時(shí)來(lái)我們醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的同行很多，真正要掌握這項(xiàng)技術(shù)的核心要點(diǎn)、熟練掌握并且能夠勝任這項(xiàng)手術(shù)還需要一個(gè)過(guò)程，在這樣的情況下我們建?？坡?lián)盟，可以幫扶各家醫(yī)院在當(dāng)?shù)亻_展這項(xiàng)技術(shù)，使百姓不再奔波，在當(dāng)?shù)鼐湍芟硎艿礁呔饧夹g(shù)。

同時(shí)2017年也是國(guó)務(wù)院發(fā)布了關(guān)于醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè)發(fā)展的一些規(guī)劃，其中就提到用優(yōu)勢(shì)的技術(shù)為引領(lǐng)可以跨區(qū)域成立專科聯(lián)盟，所以我們也是在踐行國(guó)家的相關(guān)政策，使高新技術(shù)能夠在全國(guó)更大范圍內(nèi)，更廣的為百姓提供，真正實(shí)現(xiàn)高精端技術(shù)在當(dāng)?shù)鼗菁案嗟陌傩铡?/span>

Q6

了解到河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心開展了162期國(guó)際脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)研修班，開展研修班的目的是？

中國(guó)脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)近些年來(lái)取得了飛速發(fā)展，脊柱疾患的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療已由初期只是大城市的少數(shù)醫(yī)院、少數(shù)醫(yī)生掌握的高難技術(shù)，發(fā)展到全國(guó)范圍內(nèi)包括縣級(jí)及以上的醫(yī)院都能廣泛開展的臨床技能，我們接受來(lái)自全國(guó)各地的進(jìn)修醫(yī)師，目的旨在搭建一個(gè)創(chuàng)新、開放、交流的平臺(tái)，進(jìn)行更深入、更有效的學(xué)術(shù)交流，縮小地區(qū)差異，推動(dòng)微創(chuàng)脊柱外科的快速進(jìn)步和發(fā)展，使全國(guó)各地的患者都能夠得到同質(zhì)化、高水平的醫(yī)療照護(hù)，同時(shí)也歡迎更多的同行專家來(lái)我院進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。相信在各位同道的共同努力下，我們的脊柱微創(chuàng)事業(yè)將邁向一個(gè)更好更高更輝煌的明天！

今年八月，國(guó)際脊柱大師、德國(guó)高陶努斯醫(yī)院脊柱外科主任Daniel J. Rosenthal教授來(lái)到河南省直第三人民醫(yī)院擔(dān)任國(guó)際客座教授，開展了一系列學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，并表示河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心是他見過(guò)規(guī)模最大的脊柱微創(chuàng)中心之一，專注的脊柱微創(chuàng)技術(shù)在中國(guó)首屈一指。

Q7

Rosenthal教授的到來(lái)給醫(yī)院帶來(lái)了什么驚喜？

他的到來(lái)給醫(yī)院帶來(lái)了許多令人振奮的驚喜。首先，Rosenthal教授以其在脊柱外科領(lǐng)域的卓越成就和豐富經(jīng)驗(yàn)，為我院的脊柱外科團(tuán)隊(duì)帶來(lái)了寶貴的專業(yè)指導(dǎo)和教學(xué)機(jī)會(huì)。他與我院的醫(yī)生們共同參與門診，并就復(fù)雜脊柱病例進(jìn)行討論和指導(dǎo)，提供最先進(jìn)的治療方案和技術(shù)。

此外，Rosenthal教授還舉辦專家公開課，與醫(yī)院內(nèi)外的醫(yī)學(xué)專業(yè)人士分享他的研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流與合作。他的到來(lái)無(wú)疑為我院的脊柱外科領(lǐng)域帶來(lái)新的啟示和進(jìn)步，為患者提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。

Q8

周院長(zhǎng)身兼多職，如何看待醫(yī)療、教學(xué)、科研三者的關(guān)系？您是如何平衡三者的呢？

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療、教學(xué)和科研是醫(yī)生職業(yè)中重要的三個(gè)方面。這三者之間的關(guān)系可以相互促進(jìn)和支持。醫(yī)療是醫(yī)生的首要職責(zé)，通過(guò)臨床實(shí)踐為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

教學(xué)則是將專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)傳授給后輩醫(yī)生、學(xué)生和醫(yī)學(xué)社區(qū)的重要途徑，以培養(yǎng)新一代醫(yī)療專業(yè)人才。科研則是為了推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，通過(guò)研究和創(chuàng)新改進(jìn)醫(yī)療實(shí)踐，提供更有效的治療方法和醫(yī)療技術(shù)。

平衡這三者需要醫(yī)生具備良好的時(shí)間管理能力和組織技巧。他們可能會(huì)將時(shí)間分配給醫(yī)療工作，確保給予患者最佳的關(guān)懷和治療。同時(shí)，他們也會(huì)擠出時(shí)間來(lái)參與教學(xué)活動(dòng)，與學(xué)生和后輩醫(yī)生分享經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。此外，他們可能會(huì)將一部分時(shí)間用于科研，參與研究項(xiàng)目、論文撰寫等，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

醫(yī)生需要靈活地根據(jù)具體情況來(lái)平衡這三者，根據(jù)自身興趣、職業(yè)目標(biāo)和工作要求來(lái)安排時(shí)間和資源。有時(shí)候，醫(yī)生可能會(huì)選擇專注于其中一項(xiàng)，而在其他方面保持適度的參與?？傮w來(lái)說(shuō)，醫(yī)生需要在醫(yī)療、教學(xué)和科研之間找到平衡點(diǎn)，以提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、培養(yǎng)新一代醫(yī)療專業(yè)人才，并推動(dòng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

最后我想對(duì)大家說(shuō) 

無(wú)論是在醫(yī)療領(lǐng)域、教學(xué)還是科研中，希望大家都能發(fā)揮自己的才能和熱情，為社會(huì)健康和人類福祉做出積極的貢獻(xiàn)。愿我們的努力能夠帶來(lái)更美好的未來(lái)！祝福大家一切順利！