2024年4月8日至12日，“國際創(chuàng)傷外科大師2024中國行”學術交流活動在廣州中醫(yī)藥大學東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）如期進行。時隔半年，奧地利外科學會候任主席（2025年）、薩爾茨堡大學附屬醫(yī)院大骨科主任Freude教授再次來到廣州中醫(yī)藥大學東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）擔任國際客座教授，并在醫(yī)院開展了一系列學術交流活動，包括門診、查房、手術指導、手術實操、科室內部培訓、科室管理討論、重點疑難病例討論、大師公開課等。

4月8日，正值春日生機盎然時節(jié)，廣州中醫(yī)藥大學東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）院長鄧偉均院長、大骨科盧國樑主任、創(chuàng)傷科梁浩標主任、足踝科謝慶祥主任及團隊等對Freude教授的再次到來表示熱烈歡迎。

鄧偉均院長為教授介紹廣州中醫(yī)藥大學東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）創(chuàng)傷骨科過去半年的新發(fā)展，并為Freude介紹醫(yī)院即將在年底落成的骨科新大樓。廣州中醫(yī)藥大學東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）創(chuàng)傷、骨科的一系列客座教授交流項目讓醫(yī)院的外科治療水平對接國際領先標準，加上醫(yī)院百年傳承的中醫(yī)特色治療，未來廣州中醫(yī)藥大學東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）將迎來獨樹一幟而又兼具現(xiàn)代醫(yī)學頂尖水平的創(chuàng)傷與骨科學科發(fā)展。

歡迎儀式結束后，F(xiàn)reude教授與梁浩標主任團隊馬上投入到臨床工作中。時值創(chuàng)傷骨科收治56位住院病人，本周工作量巨大，也能預示著交流成果的豐碩。梁主任與Freude教授分享了一例多發(fā)骨盆骨折合并創(chuàng)傷性休克、膀胱破裂的病例，雙方討論了面對此類病例時選擇的入路和復位重建順序，并在患者的膀胱、泌尿道感染影響骨盆骨折治療的處理達成共識。

隨著人口老齡化，中國老年創(chuàng)傷骨折患者愈加常見。Freude教授分享了他對于老年創(chuàng)傷骨折的治療經(jīng)驗，并與梁主任對老年人創(chuàng)傷骨折的預防、診斷、治療和術后護理等展開討論。

隨后，F(xiàn)reude教授與梁主任及創(chuàng)傷骨科團隊前往病房，為重點病人查體，了解患者的病情變化，并討論后續(xù)的手術治療方案。

交流過程中，F(xiàn)reude教授發(fā)現(xiàn)中國人的骨盆一處解剖結構與歐洲人，尤其是德國人的形狀與厚度不同，提出與梁主任團隊在此方向進行多中心雙盲對照研究，各在本中心抽取一定樣本進行對比研究，獲得的有效成果可在國際期刊發(fā)表。不僅有望為廣州中醫(yī)藥大學東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）科研項目的發(fā)展做出貢獻，也可能為更好研究不同人種的骨盆骨折復位治療及后續(xù)假體的研發(fā)提供重要的參考文獻。

演示腹直肌旁入路

4月9日上午，F(xiàn)reude教授與梁浩標主任來到醫(yī)院手術室，為昨日討論過手術計劃并查體的患者進行腹直肌旁入路進入骨盆骨折處復位內固定手術治療。

Freude教授標記腹直肌旁入路，并為梁主任團隊演示腹直肌旁入路的切口測定方式。術中，F(xiàn)reude教授演示腹直肌旁入路的肌肉、韌帶切開方式，以及示范如何保護周圍神經(jīng)和血管，暴露術中視野后，確認骨盆骨折情況。

隨后，梁主任放置骨折固定鋼板，該手術大獲成功。此次手術是中歐創(chuàng)傷骨科手術治療交流的最好見證。Freude教授與梁主任及其團隊在手術室合作無間，梁主任團隊表示有幸直觀學習腹直肌旁入路技術，教授也表示體會到了梁主任團隊在手術間高效的團隊協(xié)作。

科室管理討論

4月9日下午，F(xiàn)reude教授前往創(chuàng)傷骨科辦公室與梁主任團隊探討科室管理的經(jīng)驗。Freude教授介紹，他們科室實行每月重大傷殘報告會，分析效果不佳、術后感染、甚至治療后出現(xiàn)重大傷殘死亡的病例，研究操作是否存在錯誤缺漏、應該從哪些環(huán)節(jié)改進。Freude教授覺得通過正向討論分析進行糾錯改進是值得推廣的。隨后Freude教授與梁主任就科室的成本控制、科室組織架構、人員招聘、年輕醫(yī)生培訓等重要的科室運作管理問題進行了探討交流。

疑難病例討論

4月10日上午，F(xiàn)reude教授與梁主任來到病房為次日進行手術的患者進行查體。該患者患有未知遺傳或基因突變疾病，導致下肢嚴重畸形，骨纖維異常增生癥導致骨質很差，因股骨近端骨折需要接受手術治療。

在評估完患者的基礎疾病，結合查體、詢問遺傳病史后，F(xiàn)reude教授提出使用彈性股骨髓內釘固定骨折處，幫助患者減輕疼痛，期望達到骨愈合。

隨后Freude教授與創(chuàng)傷骨科團隊討論了許多復雜的病例。其中包括一例四樓墜落摔傷后導致四肢癱瘓、左肘關節(jié)脫位、右尺骨鷹嘴開放性骨折、右肱骨內上髁骨折的多發(fā)創(chuàng)傷合并肌肉損傷患者。由于病例的復雜性，F(xiàn)reude教授重點討論了放置外固定支架的時間和技巧，強調關注清創(chuàng)與用藥以防止骨折處鈣化，并且提出讓患者抓握彈力球鍛煉手臂肌力。

Freude教授與科室團隊討論的病例種類豐富，包括肘關節(jié)脫位骨折、肘關節(jié)置換的長期存活和手術效果，肘關節(jié)梅森二型骨折后的復位和重建，高處墜落摔傷后骶骨、右側股骨、骨盆骨折、右肩關節(jié)脫位、手腕粉碎性骨折多發(fā)創(chuàng)傷的復雜病例治療等。

科室內部培訓

4月10日下午，F(xiàn)reude教授開展《肘關節(jié)骨折脫位治療、骨不愈合》以及《足踝跟骨以及Pilon骨折》的講課。

Freude教授介紹了他在肘關節(jié)脫位骨折治療中獲得肘關節(jié)穩(wěn)定的治療金標準，并詳細介紹了肘關節(jié)復位后骨不愈合以及僵硬的系統(tǒng)治療。

隨后，在《足踝跟骨以及Pilon骨折》的講課中，F(xiàn)reude教授也在足踝跟骨以及Pilon骨折的講課中系統(tǒng)介紹跟骨骨折的手術治療思路和重建理念，以及Pilon骨折后手術治療的入路和復位內固定順序。

高難度髓內釘固定術

4月11日上午，梁主任團隊與Freude教授進行一臺髓內釘固定術，手術的對象是一位骨纖維異常增生癥、股骨近端骨折的患者，昨日討論過手術方案和查體。

患者的股骨已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的S型畸變，且股骨皮質極差，這給術中的透視檢查進釘情況與放置髓內釘都帶來極大的難度。

術前準備時，F(xiàn)reude教授與梁浩標主任、吳顯奎主任使用網(wǎng)格測定患者股骨粗隆的位置，確認髓內釘入釘點。

術中，F(xiàn)reude教授、吳顯奎主任共同為患者放置髓內釘，并與梁浩標主任一起探討進釘困難段的克服方法。最后，股骨骨折處由三根彈性股骨髓內釘固定，手術順利結束。

下午，梁浩標主任團隊與Freude教授詳細討論股骨近端骨折手術治療后，股骨頭壞死的成因，探討骨壞死出現(xiàn)是否與吸煙史、服用抗骨質疏松藥物史、股骨近端三處主要血供區(qū)域受損如何影響股骨頭血運等。

隨后，F(xiàn)reude教授進行《復雜長骨骨折及骨缺損的處理》講課，與科室團隊重點探討骨缺損發(fā)生后，如何進行相應的外架、內固定處理和治療，其中，教授講課非常系統(tǒng)地從骨周骨量與缺損大小的分類判斷是否需要進行骨缺損后續(xù)相應處理、骨缺損的處理手段（四種植骨的選擇、細胞生物學的新研究如何實現(xiàn)骨愈合的局部調控、四個局部的解剖要素、血運、如何檢查影響骨折愈合的全身因素與分析內假體的力學穩(wěn)定）等方面探討了骨缺損的判斷和治療。該主題是創(chuàng)傷骨科臨床工作的痛點難點，因此引起梁浩標主任團隊的熱烈提問和討論。

中德創(chuàng)傷骨科公開課

4月12日是本次學術交流活動的最后一天，F(xiàn)reude教授照常到科室病房查看重點關注患者，并查看了昨日手術患者的術后恢復情況。該患者手術成功，術后基本情況穩(wěn)定。教授與梁主任商討患者術后的外固定、肢體活動等細節(jié)，以期幫助這位成骨不良導致全身關節(jié)畸形的股骨骨折患者盡快實現(xiàn)骨愈合，緩解疼痛。

下午，廣州中醫(yī)藥大學東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）第二次中歐創(chuàng)傷骨科交流會如期召開。Freude教授、廣州中醫(yī)藥大學東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）大骨科盧國樑主任、醫(yī)院創(chuàng)傷科團隊、東莞地區(qū)一眾兄弟醫(yī)院（東莞市第八人民醫(yī)院、東莞東華醫(yī)院、東莞石碣醫(yī)院等）主任，以及廣州中醫(yī)藥大學東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）的創(chuàng)傷骨科骨干醫(yī)生參與會議并積極發(fā)言討論。梁浩標主任主持會議。

會議圍繞創(chuàng)傷骨科主題展開討論，涵蓋髖臼骨折的處理、老年人脆性骨折多發(fā)創(chuàng)傷的術前中后治療與護理、過伸脛骨平臺骨折、股骨頸骨折、特殊類型踝關節(jié)骨折等內容。

Freude教授的髖臼主題講課涉及手術入路及其術中視野與響應的復位內固定技巧，老年人髖臼骨折的內固定和髖關節(jié)置換選擇思考等話題。

Freude教授在聆聽《股骨頸骨折》講課時，提出股骨頭近端股骨頸骨折與粗隆上端股骨頸骨折的不同內固定處理方法，加深了參會成員對股骨頸骨折手術處理的認識。

本次公開課是創(chuàng)傷骨科手術治療理念與經(jīng)驗交流的良好平臺，也是東莞地區(qū)創(chuàng)傷骨科引進歐洲先進診療理念的發(fā)展契機。公開課伴隨著Freude教授的一周到訪的落幕完美結束，相信本次學術交流活動能助力東莞地區(qū)創(chuàng)傷骨科建設更上一層樓。