其實(shí)這是一個(gè)使用“排除法”的過程。我父親是一位非常有名的律師，所以我曾經(jīng)考慮過學(xué)習(xí)法律。但對(duì)我來說，學(xué)習(xí)法律太過于枯燥無趣，我想醫(yī)學(xué)可能會(huì)有趣得多。因?yàn)槲铱梢詫W(xué)習(xí)到人體的各種生理機(jī)能，還能給有需要的人提供幫助，因此我最后決定了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。

在德國(guó)，如果想上醫(yī)學(xué)院就必須獲得優(yōu)異的考試成績(jī)，至今仍然只有15-20%的優(yōu)秀學(xué)生有資格申請(qǐng)醫(yī)學(xué)專業(yè)。幸運(yùn)的是，我考得不錯(cuò)，可以申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院。由于我來自德國(guó)北部，所以選擇了距離哥廷根很近的漢諾威醫(yī)學(xué)院。我弟弟當(dāng)時(shí)在哥廷根上學(xué)。他是德國(guó)最著名的口腔頜面外科醫(yī)生之一，他現(xiàn)任基爾大學(xué)口腔頜面外科主任。當(dāng)時(shí)我們都學(xué)醫(yī)，我弟弟在哥廷根大學(xué)，我在漢諾威醫(yī)學(xué)院。

在馬克思·普朗克實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究所的那些年里，我掌握了所有的技能和專業(yè)知識(shí)——質(zhì)譜分析、免疫沉淀等。我到哥廷根大學(xué)進(jìn)行?？婆嘤?xùn)時(shí)，我同時(shí)在神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)受訓(xùn)，最終獲得了兩個(gè)學(xué)科的專科認(rèn)證資格。在培訓(xùn)時(shí)，當(dāng)時(shí)的科室主任給了我組建自己實(shí)驗(yàn)團(tuán)隊(duì)的機(jī)會(huì)，加上我已經(jīng)掌握了所需的實(shí)驗(yàn)技能，這便成了我專攻阿爾茨海默癥的契機(jī)。

在這段時(shí)間里，我開發(fā)了一個(gè)全新聚丙烯酰胺凝膠系統(tǒng)，叫做聚丙烯酰胺凝膠電泳系統(tǒng)（SDS-PAGE），它讓我們成為世界上首支分離出“Aβ肽”的團(tuán)隊(duì)，該物質(zhì)與阿爾茨海默癥的病理生理學(xué)有密切關(guān)聯(lián)。

當(dāng)時(shí)是1986年，學(xué)界無法做到在分離出這些Aβ多肽的同時(shí)，又通過蛋白質(zhì)印跡法檢測(cè)出較低含量的Aβ多肽（這通常以皮克為單位），但通過我和Dr. Hans Klafki共同開發(fā)的SDS-PAGE，我們做到了這一點(diǎn)。后來他去了諾華、先靈和拜耳等大型制藥公司，但最終又回到了我的團(tuán)隊(duì)?，F(xiàn)在這個(gè)尿素SDS-PAGE凝膠系統(tǒng)在世界內(nèi)被廣泛應(yīng)用于阿爾茨海默癥的基礎(chǔ)研究，但它們是我在馬克思·普朗克實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究所時(shí)發(fā)明的，這是我進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域的另一個(gè)原因。我們稍后可能會(huì)再討論這個(gè)問題。

我想先做個(gè)小的總結(jié)，如果你想進(jìn)入醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域或在大學(xué)工作，你需要帶來新的方法，你可能需要做大約2-3年的基礎(chǔ)研究訓(xùn)練、信息學(xué)研究，或許還會(huì)涉及到人工智能的應(yīng)用。所以，重要的是要與化學(xué)家、物理學(xué)家等合作，做出一些與眾不同且跨學(xué)科的研究，為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域帶來新的啟發(fā)。因?yàn)榧紡V益后能讓你解決許多其他人無法解決的問題。中國(guó)有成千上萬的學(xué)生，美國(guó)也有成千上萬的學(xué)生，我們的智商都差不多，而你帶來了新的方法和新的想法，這就讓你與眾不同了。

隨后，我的博士生導(dǎo)師對(duì)我來說非常重要，他是漢諾威醫(yī)學(xué)院的Canzler教授。很遺憾，他已經(jīng)永遠(yuǎn)離開了我們。

然后是馬克思·普朗克實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究所的Neuhoff教授，當(dāng)時(shí)他是負(fù)責(zé)神經(jīng)化學(xué)研究的主任，其實(shí)他建議我繼續(xù)做基礎(chǔ)研究。當(dāng)時(shí)我獲得了洛克菲洛大學(xué)Paul Greengard教授實(shí)驗(yàn)室的獎(jiǎng)學(xué)金，他在幾年后獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。也就是說，如果當(dāng)時(shí)我加入他們實(shí)驗(yàn)室，那我就會(huì)成為諾貝爾獎(jiǎng)團(tuán)隊(duì)的成員。但我決定回到臨床醫(yī)學(xué)，并且我從來沒有后悔過。因?yàn)槲乙婚_始做基礎(chǔ)研究只是為了學(xué)習(xí)蛋白生物化學(xué)的研究方法，希望能利用人體體液中含量極低的生物標(biāo)志物來診斷疾病。

但他對(duì)我事業(yè)的幫助真的很大。我剛到實(shí)驗(yàn)室工作的時(shí)候，我問他，我們每天幾點(diǎn)上下班。他回答說：“即使你下午5點(diǎn)來，通宵工作我也沒關(guān)系，我一點(diǎn)都不在乎，你只需要做出成果，這是我對(duì)你們唯一的要求。”1986年的時(shí)候馬克思·普朗克學(xué)會(huì)經(jīng)費(fèi)非常充足，當(dāng)時(shí)我可以采購所有我研究需要用到的設(shè)備，工作氛圍也非常自由，沒有固定的工作時(shí)間，大家可以自由地進(jìn)行科學(xué)研究?，F(xiàn)在情況已經(jīng)不是這樣了。因此他對(duì)我的研究事業(yè)幫助非常大。

然后我進(jìn)入到臨床，接受神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)?？婆嘤?xùn)的時(shí)候，時(shí)任精神病學(xué)科主任Rüther教授，還有時(shí)任神經(jīng)內(nèi)科主任Felgenhauer教授，他們兩個(gè)對(duì)我事業(yè)幫助很大，對(duì)我來說都是最重要的人之一。

3、作為大學(xué)教授、醫(yī)生、科研人員、管理人員，您如何平衡行政、臨床、科研、教學(xué)工作及個(gè)人生活？

一支優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)也很重要。多年來，我有幸能組建一支非常優(yōu)秀的高級(jí)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，他們可以幫我分擔(dān)一些工作，我才得以有更多時(shí)間看診、查房、講課。

除非你有一個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，否則你不可能成功地管理一個(gè)包括我在內(nèi)有七個(gè)正教授的大學(xué)醫(yī)院科室。我們有二十個(gè)研究團(tuán)隊(duì)和六個(gè)正教授，我們研究的范圍非常廣泛，對(duì)眾多主題都做了大量的研究，包括影像研究、功能性MRI、心理治療研究，以及非常深入的蛋白質(zhì)生物化學(xué)、動(dòng)物模型、突觸可塑性、光遺傳學(xué)等。

其中有兩個(gè)教職是聯(lián)席教授，一個(gè)是跟馬克思·普朗克學(xué)會(huì)合作的，目前Olaf Jahn教授是負(fù)責(zé)我們科室蛋白質(zhì)化學(xué)研究的正教授，他同時(shí)也負(fù)責(zé)馬克思·普朗克實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究所的蛋白質(zhì)化學(xué)研究。所以關(guān)于這方面的研究，我們可以使用馬克思·普朗克實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究所的所有設(shè)備。

另一位聯(lián)席教授是與亥姆霍茲學(xué)會(huì)合作的André Fischer教授，他同時(shí)也是德國(guó)神經(jīng)退行性疾病中心哥廷根中心的主任，他是世界知名的表觀遺傳學(xué)專家。因此我們可以使用這個(gè)中心所有的micro-RNA篩查和表觀遺傳學(xué)的設(shè)備。

另外有兩位是與美國(guó)大學(xué)的聯(lián)席教授。其中一位是Torsten Klengel教授，他一半的時(shí)間在哈佛大學(xué)工作，剩余時(shí)間都在哥廷根大學(xué)。還有Olaf Schlüter教授，一半時(shí)間在匹茲堡大學(xué)，而另一半時(shí)間在哥廷根大學(xué)工作，他是光遺傳學(xué)、突觸疾病以及突觸病理生理學(xué)方面的專家，這對(duì)研究精神分裂癥、成癮的發(fā)展，以及其他與突觸功能障礙相關(guān)的疾病非常重要。

我們的研究范圍非常廣泛，從心理治療研究到非常具體的分子精神病學(xué)都有涉及。有些學(xué)生第一次真正了解精神病學(xué)的時(shí)候感到非常驚訝，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)跟他們印象中的精神病學(xué)差得太遠(yuǎn)了，他們之前以為科室里只有精神不正常的病人，且精神病科醫(yī)生只是跟病人聊聊天，做一些評(píng)分量表、問卷，僅此而已。但現(xiàn)代精神病學(xué)完全不同，多年來精神病學(xué)有了顛覆性的發(fā)展，并且正穩(wěn)步發(fā)展。精神病學(xué)發(fā)展的軌跡其實(shí)跟神經(jīng)病學(xué)發(fā)展軌跡相似。比如在70年代，磁共振成像（MRI）的出現(xiàn)就是一個(gè)例子，表觀遺傳學(xué)、正電子發(fā)射斷層掃描加上MRI技術(shù)的混合成像等發(fā)展讓精神病學(xué)獲得了完全不同的發(fā)展速度。在生物精神病學(xué)和分子精神病學(xué)方面也有很多正在進(jìn)行的研究。學(xué)生們聽說了這些之后的反應(yīng)是：“哇，我以前居然都不知道！”這促使許多學(xué)生想要加入這一學(xué)科。

正如我剛剛所說，我們?cè)谏飿?biāo)志物引導(dǎo)的早期診斷領(lǐng)域很有名，當(dāng)我還是個(gè)年輕的研究員的時(shí)候開發(fā)了這個(gè)凝膠系統(tǒng)，現(xiàn)在它在世界范圍內(nèi)被用于阿爾茨海默癥研究。我們正在與世界上其他團(tuán)隊(duì)一起（研究阿爾茨海默癥的早期診斷），比如美國(guó)的Bateman團(tuán)隊(duì)、瑞典的Kaj Blennow團(tuán)隊(duì)、Eric Zetterberg團(tuán)隊(duì)，以及一個(gè)由諾貝爾獎(jiǎng)得主領(lǐng)導(dǎo)的日本團(tuán)隊(duì)。

我們是開發(fā)阿爾茨海默癥生物標(biāo)志物引導(dǎo)早期診斷的團(tuán)隊(duì)之一，通過血液化驗(yàn)，我們現(xiàn)在可以在發(fā)病前15年就診斷出阿爾茨海默癥。

以前只能通過腦脊液檢測(cè)，但我們無法對(duì)風(fēng)險(xiǎn)人群（通過腦脊液檢測(cè)）進(jìn)行大規(guī)模篩查，因?yàn)檫@并不是微創(chuàng)檢測(cè)，并且會(huì)給患者帶來痛感。相較而言，血液更容易獲取，且可在后續(xù)治療中用于監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展和治療效果。

我們開發(fā)了另一個(gè)全新系統(tǒng)，我們稱之為Aβ-兩步免疫測(cè)定（Aβ-2step-Immunoassay），這是最近開發(fā)的。首先我們使用涂有抗體的磁性微粒，通過全自動(dòng)機(jī)器人系統(tǒng)從血液中進(jìn)行免疫沉淀（IP），然后我們用移液機(jī)器人從血液中提取Aβ肽。我研發(fā)了一種新方法，從磁顆粒中洗脫濃縮和純化的Aβ肽。這種洗脫過程使得洗脫液可以在市面上的ELISA操作系統(tǒng)上使用，如羅氏診斷公司的Elecsysexis系統(tǒng)、Fujirebio公司的Lumipulse系統(tǒng)等。配合著一些磷酸化- tau表位，這個(gè)方法可以讓我們提前十五年，即在阿爾茨海默癥臨床癥狀變得明顯之前，對(duì)其進(jìn)行診斷。這使得我們能夠系統(tǒng)性進(jìn)行二級(jí)預(yù)防干預(yù)，因?yàn)槿绻覀兡茉谂R床癥狀出現(xiàn)前幾年就識(shí)別出這樣的病人，就可以有更多主動(dòng)權(quán)為病人選擇藥物或非藥物干預(yù)，以阻止或預(yù)防阿爾茨海默癥的發(fā)展。

總結(jié)一下，我最自豪的職業(yè)成就是：當(dāng)我還是一個(gè)年輕科研人員的時(shí)候，開發(fā)了尿素SDS-PAGE凝膠系統(tǒng)，并在幾年前，開發(fā)了A β-兩步免疫分析法，機(jī)器人免疫沉淀與血液中A β多肽的全自動(dòng)抗體定量相結(jié)合。所以，我發(fā)明了兩種方法，一個(gè)是在我還是學(xué)生的時(shí)候，而另一個(gè)是在我已成為資深教授的時(shí)候了。

最大的挑戰(zhàn)是疾病修飾療法的開發(fā)，也就是預(yù)防性治療。大家可能知道現(xiàn)在有一個(gè)突破性的療法——單克隆抗體療法。它們可以特異性地結(jié)合可溶性(β淀粉樣蛋白質(zhì))低聚物或特異神經(jīng)毒性β肽種類。

其中一種抗體獲得了美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的批準(zhǔn)，這種抗體是阿杜卡努單抗。但它在歐洲暫未被批準(zhǔn)，因?yàn)闅W洲的同道并不完全認(rèn)可這種抗體的治療效果。我認(rèn)為它很有機(jī)會(huì)被證實(shí)有確切的治療效果。為了驗(yàn)證這一點(diǎn)，目前有一個(gè)全球性第三期試驗(yàn)正在進(jìn)行中。 

還有另一種被FDA批準(zhǔn)的抗體——侖卡奈單抗，我想今年歐洲藥品管理局（EMA）也會(huì)給予批準(zhǔn)，個(gè)人認(rèn)為它會(huì)在2024年初在德國(guó)上市。也有研究證明這種抗體可以減緩疾病進(jìn)展的速度，因此它不是一種對(duì)癥治療。我們目前僅有的是膽堿酯酶抑制劑和鹽酸美金剛，但是這些僅是對(duì)癥治療，它們不能減緩疾病的進(jìn)展，而單克隆抗體可以。

還有一種來自禮來的Donanemab，我猜測(cè)最遲會(huì)在今年4月或5月揭盲，結(jié)果將在2023年國(guó)際阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)年會(huì)（AAIC）上公布。它也很有前景，我們可以拭目以待，目前第三階段研究還未揭盲，但第二階段研究的結(jié)果非常樂觀。這是第一次在阿爾茨海默癥研究領(lǐng)域，證明了我們有可能開發(fā)出針對(duì)性的疾病修飾療法。當(dāng)然，這只是一個(gè)開始，后續(xù)可能會(huì)結(jié)合其他靶向藥物進(jìn)行使用，比如專門減緩tau蛋白聚集的藥物。

但這只是一個(gè)開始，就像多發(fā)性硬化癥的治療，目前神經(jīng)病學(xué)專家已成功開發(fā)出越來越多的療效顯著的聯(lián)合療法。以此為突破，我認(rèn)為將來會(huì)有更多成功的聯(lián)合療法。

但到目前為止，幾十年來所有的基礎(chǔ)和臨床研究，都無法成功確定是否有藥物能夠真正預(yù)防和改變疾病的進(jìn)展。目前經(jīng)過幾十年的研究，通過這些針對(duì)Aβ 肽的單克隆抗體，我們似乎能做到這一點(diǎn)。這對(duì)全世界數(shù)百萬病人來說是一個(gè)好消息，對(duì)中國(guó)來說也非常重要，因?yàn)橹袊?guó)像德國(guó)一樣老齡化過度。

大家都知道，年齡是患老年癡呆癥的最大風(fēng)險(xiǎn)因素。據(jù)推算，現(xiàn)在女性平均預(yù)期壽命為90歲。到目前為止，這些預(yù)測(cè)都是正確的，20世紀(jì)60年代預(yù)測(cè)2020年的預(yù)期壽命已被證實(shí)了，所以我認(rèn)為這是正確的。如今出生的女孩可能有90歲的平均預(yù)期壽命，但還有一個(gè)弊端，90歲以上人群癡呆癥患病率是30%，所以90歲以上的人有三分之一會(huì)得癡呆癥，這其中有二分之一是阿爾茨海默癥。所以，現(xiàn)在世界上每一個(gè)出生的女性都有15%的風(fēng)險(xiǎn)患上阿爾茨海默癥，專家們都知道這是事實(shí)，所以開發(fā)疾病修飾療法非常重要。

在1905或1910年左右，也就是愛羅斯·阿爾茨海默生活的那個(gè)年代，阿爾茨海默癥并不是問題，因?yàn)槠骄A(yù)期壽命比起現(xiàn)在要低得多。其他的癡呆癥也不成問題，因?yàn)槿藗兺ǔＴ诘貌≈熬蜁?huì)去世。隨著社會(huì)的老齡化，現(xiàn)在癡呆癥成為了一個(gè)嚴(yán)重的問題。阿爾茨海默癥的發(fā)病高峰是78歲，但在幾十年前，只有少數(shù)人能活到80歲，大多數(shù)人在此之前就去世了。

愛羅斯·阿爾茨海默（1864-1915）

于1906年首次發(fā)表阿爾茨海默癥病例

6、1月31日宣武醫(yī)院報(bào)道了一例被臨床診斷為阿爾茨海默癥的19歲患者，這件事引起中國(guó)民眾熱議。阿爾茨海默癥在臨床上是否存在存在年輕化趨勢(shì)？青年人群是否需要采取措施進(jìn)行預(yù)防？

當(dāng)然，保持健康的生活方式，有利于預(yù)防各種疾病。但阿爾茨海默癥在年輕人中的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)并沒有增加，這種被稱為II型阿爾茨海默癥，也就是65歲以前發(fā)病的阿爾茨海默癥，尤其是發(fā)生在40歲或更年輕的人身上。絕大多數(shù)患病的原因是基因點(diǎn)突變，大部分是由于β淀粉樣前體蛋白、早老蛋白1的常染色體顯性點(diǎn)突變，還有部分是由于早老蛋白2突變。

如果病人通過檢查確定了這些點(diǎn)突變，那么很不幸，這將會(huì)發(fā)展成阿爾茨海默癥。

目前已有130多種已知的點(diǎn)突變，但只占阿爾茨海默癥病例的1%，所以也僅僅大約有1%的病例是真正由基因突變導(dǎo)致的，其余的都是遺傳性的。但這只意味著你的母親，父親或祖父曾患有阿爾茨海默癥，有家族遺傳史，但沒有常染色體顯性遺傳，這也只意味著患病風(fēng)險(xiǎn)比其余人群稍高一點(diǎn)，這被稱為家族性阿爾茨海默癥。

遺傳性阿爾茨海默癥的發(fā)病率不超過1%，且只有年輕患者受影響，這些病例的發(fā)病率和流行率幾十年來一直保持不變，我認(rèn)為它之后也不會(huì)改變。

其實(shí)你的問題已經(jīng)涵蓋了一部分答案，由阿爾茨海默癥引起的癡呆癥的第一個(gè)癥狀是記憶方面的認(rèn)知障礙，無法進(jìn)行記憶鞏固和存儲(chǔ)信息的檢索。

阿爾茨海默癥的第一個(gè)癥狀就是記憶能力出現(xiàn)問題，如果你只是在記憶上出現(xiàn)問題，卻無法通過常規(guī)認(rèn)知測(cè)試得到確診，且主觀上你會(huì)覺得“噢，恐怕我大腦出現(xiàn)了什么問題”，這就叫做主觀認(rèn)知缺陷（SCD），下一個(gè)階段被稱為前驅(qū)期阿爾茨海默癥，這是輕度認(rèn)知障礙(MCI）。

在這個(gè)階段里，你可以處理日?；顒?dòng)，你仍然可以開車，在一些便利貼的輔助下，也能合理安排自己的一天。大腦的損傷還沒有嚴(yán)重到影響日常生活，因此暫時(shí)還不能被稱為癡呆。只有在日常生活的主要活動(dòng)受到影響時(shí)，才可以診斷為癡呆癥。

輕度認(rèn)知障礙則不是這樣，與主觀認(rèn)知缺陷相反，輕度認(rèn)知障礙可以通過常見的篩查測(cè)試如DemTect、MoCA等確診。所以第一階段是主觀認(rèn)知缺陷，如果你一直以來記性很好，那么你和身邊的人可能會(huì)意識(shí)到不對(duì)勁，但無法通過常規(guī)的篩查測(cè)試確診。隨后會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙，再后來發(fā)展為癡呆、早期癡呆、中度癡呆和重度癡呆。

問題的第二部分，如何區(qū)分主觀認(rèn)知缺陷或輕微的認(rèn)知障礙。比如說，如果你在老年得了抑郁癥，這有可能是晚發(fā)性抑郁癥，且抑郁癥會(huì)造成神經(jīng)遞質(zhì)失衡，從而影響認(rèn)知，而且或多或少會(huì)有與阿爾茨海默癥相同的記憶缺陷。所以很難真正準(zhǔn)確地區(qū)分它們，為此我們需要生物標(biāo)志物?，F(xiàn)有的生物標(biāo)志物有淀粉樣PET和腦脊液中的生物標(biāo)志物。

最近我們?cè)趪L試把血液生物標(biāo)志物加入常規(guī)診斷項(xiàng)。我預(yù)測(cè)最遲兩年內(nèi)它將作為常規(guī)診斷的一部分。舉個(gè)例子，如果是由抑郁、壓力或持續(xù)刺激等原因造成的記憶缺陷，那么生物標(biāo)志物是不會(huì)有變化的。因此，生物標(biāo)志物（腦脊液、血液）以及成像生物標(biāo)志物，即PET生物標(biāo)志物可以幫助診斷。

但是磁共振斷層掃描的作用不是很顯著，因?yàn)槟X萎縮可能在病情發(fā)展到一定程度才會(huì)出現(xiàn)，所以只有當(dāng)病人已經(jīng)患有阿爾茨海默癥時(shí)，我們才能從影像上看到腦萎縮的病變。因此，患有早期阿爾茨海默癥的病人的MRI掃描有可能完全正常。甚至一些神經(jīng)放射學(xué)家也不知道這一點(diǎn)，他們認(rèn)為核磁共振掃描完全正常，就不可能是阿爾茨海默癥，這是完全錯(cuò)誤的。

20%的早期阿爾茨海默癥患者的核磁共振掃描結(jié)果完全正常，但是他們的腦脊液模式里的分子生物標(biāo)志物并不正常。這些標(biāo)志物或者淀粉樣PET的結(jié)果會(huì)更有可信度，通過往血液里注射帶有同位素標(biāo)記的化合物，我們可以在影像中看到聚集的肽斑塊。它們（這些化合物）穿過血腦屏障，隨后你就可以在影像中看到這些有毒斑塊- A β斑塊。

目前，除了腦脊液生物標(biāo)志物以外，我們還有淀粉樣蛋白正電子發(fā)射斷層掃描，也就是Amyloid-PET，現(xiàn)在還有Tau-PET。我們可以在影像中看到在神經(jīng)纖維纏結(jié)中的tau蛋白，也就是聚集的tau蛋白，在淀粉樣蛋白PET中你可以看到聚集的淀粉樣肽。但是PET的價(jià)格非常昂貴，一次大約要2000歐元左右。然而一次血液化驗(yàn)可能只需要60-70歐元。所以通過血液檢測(cè)對(duì)阿爾茨海默癥進(jìn)行診斷非?？尚?。

可能這對(duì)中國(guó)也將會(huì)非常重要，因?yàn)檫@可以篩查數(shù)百萬有患病風(fēng)險(xiǎn)的人。他們可能意識(shí)到自己的記憶出現(xiàn)了問題，并且持續(xù)了數(shù)周甚至數(shù)月，但是他們并不覺得抑郁，所以可能是出現(xiàn)了別的問題。

我們的血液測(cè)試可以在早期臨床前階段，對(duì)初期的阿爾茨海默病性癡呆進(jìn)行精確鑒別，這為在全球范圍內(nèi)制定最有效的預(yù)防性治療策略創(chuàng)造了可能性。如今，這種血液生物標(biāo)志物指導(dǎo)的臨床前診斷的發(fā)展對(duì)于加快發(fā)展新的預(yù)防性治療也是非常重要的，因?yàn)楝F(xiàn)在可以在全球范圍內(nèi)進(jìn)行高性價(jià)比的頭對(duì)頭臨床試驗(yàn)，以針對(duì)阿爾茨海默癥開發(fā)更有效的預(yù)防性治療策略。

總結(jié)一下，僅憑標(biāo)準(zhǔn)的臨床工具和傳統(tǒng)的神經(jīng)心理學(xué)工具無法辨別老年人記憶缺陷，如果是阿爾茨海默癥引起的早期癡呆或是抑郁等其它別的原因。

我之前在記憶門診工作了很多年，即使是非常有經(jīng)驗(yàn)的癡呆癥專家也做不到，精確的診斷需要憑借生物標(biāo)志物。

事實(shí)上，做音樂和做醫(yī)生是兩種生活，我會(huì)盡量把它們分開。不過我在音樂方面變得越來越成功了，時(shí)常會(huì)被國(guó)際上的同道問到，是否可以在學(xué)術(shù)會(huì)議上他人發(fā)表獲獎(jiǎng)感言時(shí)請(qǐng)音樂家現(xiàn)場(chǎng)演奏我的音樂。現(xiàn)在還有人請(qǐng)我為一部新電影的片尾曲作曲。我大概十四五歲的時(shí)候就開始作曲，已經(jīng)作了幾十年了。

后來我的朋友和病人們跟我說：“我們非常喜歡你的音樂，你應(yīng)該把這些曲子整合成光盤發(fā)表”。然后我開始和像Shogher Hoveyan一樣真正的專業(yè)音樂家合作。她去年在2000名鋼琴家中脫穎而出，贏得了巴黎鋼琴節(jié)的金牌，她是世界著名的鋼琴家。還有著名的薩克斯管演奏家 Hayrapet Arakelyan。

我有幸和這些非常優(yōu)秀的音樂家一起制作了一張名為EISREGEN(冰雨)的CD。

9、作為一名醫(yī)生，您最享受您工作中的哪一部分？

醫(yī)學(xué)是一個(gè)非常廣泛的領(lǐng)域，涵蓋了外科、精神治療、精神病學(xué)等，這真的很吸引人。如果你學(xué)醫(yī)，之后你可以從一個(gè)很廣闊的領(lǐng)域中選擇你想專攻的專業(yè)。如果你真的能在治療上取得成功，特別是在精神病學(xué)上，精神科的療效比神經(jīng)內(nèi)科的要顯著直觀得多，但大多數(shù)人都不清楚這一點(diǎn)。

舉個(gè)例子，精神分裂癥和抑郁癥無法根治，但同樣的，我們無法通過在胰腺中植入新的胰島細(xì)胞來根治糖尿病。醫(yī)生可以用藥物治療胰島素代謝障礙，但不能根治。相比之下，精神科醫(yī)生可以更有效地治療、縮短和抑制抑郁癥或精神分裂癥的發(fā)作，且成功率很高。

舉個(gè)例子，一個(gè)處于緊張性抑郁障礙或昏迷性抑郁障礙發(fā)作期的患者，這種情況下他不會(huì)癱瘓，但如果他抑郁到了一定程度，即使他住的房間里有水喝，也會(huì)死于脫水。因?yàn)橹囟纫钟舻幕颊叩纳眢w會(huì)嚴(yán)重麻木且精神恍惚，什么都做不了，如果馬上采取電休克療法或強(qiáng)效抗抑郁藥的治療，這種情況可以在三到四周內(nèi)消除，病人的認(rèn)知與各方面就能回歸正常。這真的很有意義，然而大多數(shù)人都不知道這些。

同時(shí)我也不會(huì)建議我的孩子或任何人以此為生，因?yàn)檫@實(shí)在是太難了。只有極少數(shù)人可以靠音樂過上好生活。大多數(shù)專業(yè)音樂家都要通過教學(xué)生貼補(bǔ)生活，收入也很低。收入不穩(wěn)定，而且競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，在全球范圍內(nèi)都是如此，無論是鋼琴、小提琴還是其他樂器。